王雅迅彭雪秀林燕珍（广东省阳东县人民医院广东阳东529931）
【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0045-02
【摘要】目的探究胎膜早破结合羊水指数与妊娠结局的相关性。方法选取我院自2010年1月—2011年7月产科收治的胎膜早破的孕妇120例，对120例孕妇进行分组，依照羊水指数的标准，分为羊水过少组，羊水偏少组以及羊水正常组，主要是比较各个组宫内感染发生的概率，胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿发病的概率。结果过少组的宫内感染3例（10.7%），偏少组宫内感染2例（2.5%），过少组的胎儿宫内窘迫12例（42.9%），偏少组是9例（11.4%），正常组是2例（8.7%），过少组的新生儿窒息4例（14.3%），偏少组的是新生儿窒息4例（4.8%），正常组的新生儿窒息1例（2.3%），对于新生儿发病率4例（14.3%），过少组为4例（14.3%），偏少组为2例（2.5%）。结论胎膜早破结合羊水指数与妊娠结局是有相关性的，因此，临床上对于胎膜早破之后要及时对宫内的羊水指数进行评估，可以用超声波进行检测，这样对防治胎膜早破导致的孕妇宫内感染及新生儿发病率高等不良后果有着至关重要的意义。
【关键词】胎膜早破羊水指数妊娠结局
胎膜早破，顾名思义就是指在临产之前发生的胎膜的破裂，是产科中比较常见的并发症之一，可以使得围产期新生儿的患病率与死亡率显著增加。
经研究，胎膜早破后的羊水变少可能与母儿患病率有关系，本文就是通过对120例胎膜早破孕妇结合羊水指数与妊娠结局的相关性做出研究。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院自2010年1月—2011年7月产科收治的孕妇120例，年龄最小的为20岁，最大的为43岁，平均年龄28.32岁，以上孕妇均符合以下入选条件之一，一是单胎，二是破膜发生在孕37到42周之间，三是破膜后进行住院治疗，可以检测胎儿宫内安危以及母体可能继发的感染。
1.2方法先对120例孕妇进行分组，依照羊水指数的标准，分为羊水过少组，羊水偏少组以及羊水正常组，孕妇的例数分别为28例，79例，23例，过少组AFI小于等于5cm,偏少组大于5cm小于等于8cm，正常组大于8cm小于等于18cm,主要是比较各个组宫内感染率，胎儿窘迫发生率，新生儿窒息发生率及新生儿发病率。
1.3观察指标主要是对以上孕妇的妊娠结局进行观测比较。
2结果
各组孕妇年龄，孕产次等差异均无统计学意义（P>0.05），过少组的宫内感染3例（10.7%），胎儿宫内窘迫12例（42.9%），新生儿窒息4例（14.3%），新生儿发病率4例（14.3%），偏少组宫内感染2例（2.5%），胎儿宫内窘迫9例（11.4%），新生儿窒息4例（4.8%），新生儿发病率2例（2.5%），正常组胎儿宫内窘迫2例（8.7%），新生儿窒息1例（2.3%），其余无，可以看到随着残余羊水量的减少，羊水过少组，羊水偏少组及羊水正常组的宫内感染率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、新生儿发病率逐渐增加，差异有统计学意义（P<0.05），详细可以参照表一，三组患者妊娠结局的比较。
表一三组患者妊娠结局的比较
组别例数宫内感染胎儿宫内窘迫新生儿窒息新生儿发病
过少组2831244
比例10.7%42.9%14.314.3
偏少组792942
比例2.5%11.4%4.8%2.5%
正常组230210
比例08.7%2.30
3讨论
通过以上的数据表明，过少组的宫内感染3例（10.7%），偏少组宫内感染2例（2.5%），过少组的胎儿宫内窘迫12例（42.9%），偏少组是9例（11.4%），正常组是2例（8.7%），过少组的新生儿窒息4例（14.3%），偏少组的是新生儿窒息4例（4.8%），正常组的新生儿窒息1例（2.3%），对于新生儿发病率4例（14.3%），过少组为4例（14.3%），偏少组为2例（2.5%），由此可见随着残余羊水量的减少，羊水过少组，羊水偏少组及羊水正常组的宫内感染率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、新生儿发病率逐渐增加，而且可以排除其他相关因素的关系，因此我们可以说胎膜早破结合羊水指数与妊娠结局是有关系的。
对于AFI的评估标准，主要是容量就是以脐横线和腹白线将腹部分为四个象限，计算各象限暗区垂直径之和[1]。过少组AFI小于等于5cm,偏少组大于5cm小于等于8cm，正常组大于8cm小于等于18cm。通过AFI，我们可以很直观的通过数据的大小来进行比较，小的就代表羊水含量减少，以此划分，清晰易见。
发病的机理我们大概可以这样叙述，因为羊水的持续性丢失，使得羊水量减少，那么宫壁就容易紧裹胎体，很容易导致宫缩不协调的发生，进而使得胎头旋转出现困难，不能完成分娩机转；另外就是宫壁会将胎体紧裹，那样就可以影响到胎盘血液的循环，以及脐带受压，胎儿宫内的窘迫发生概率明显的增加，与此同时羊水被粪污染的机会也相应的增加，进而导致阴道助产及剖宫产发生概率明显增加，进一步导致母儿发病率随之增加[2]。
因此，为了母体以及新生儿的安全健康，胎膜早破之后要及时对宫内的羊水指数进行评估，可以用超声波进行检测，这样对防治胎膜早破导致的孕妇宫内感染及新生儿发病率高等不良后果有着至关重要的意义。
参考文献
[1]李静,马绮梨,陈瑞香,李慧娜,张宏玉.不同待产体位对足月头位衔接的胎膜早破孕妇分娩结局的影响[J].中国循证医学杂志,2010(12).
[2]孙玉红,曹秀芳,刘东彦,宋爱玲.抬高臀部对胎膜早破残余羊水量流失影响的研究[J].护士进修杂志，2007(17).