（安岳县中医医院，四川安岳，642350）
[摘要]目的：对锁定钢板与交锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效进行分析。方法：60例股骨干粉碎性骨折患者，设为A组和B组，各纳入30例患者。A组用锁定钢板固定，B组用交锁髓内钉固定。比较对两组患者的临床疗效。结果：锁定钢板固定的患者平均骨折愈合时间少于交锁髓内钉固定者（P<0.05）；Johner-Wruh功能评分优良率比较A组患者的总有效率显著高于B组（P<0.05）。结论：对于股骨干粉碎性骨折的患者锁定钢板内固定治疗临床疗效优于交锁髓内钉固定，疗效确切，值得进一步推广应用。
[关键词]股骨干粉碎性骨折；锁定钢板；交锁髓内钉；治疗疗效
股骨干粉碎性骨折多由高能量损伤导致[1]。交锁髓内钉固定是目前应用于股骨干骨折的首选治疗方式，但对于复杂的粉碎性骨折其固定效果并不理想。随着材料及技术的发展，锁定钢板以稳定、微创为优势逐渐应用与临床。为进一步对比分析锁定钢板与交锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的应用疗效，为临床治疗方案的选择提供参考，本研究选取我院于2015年1月～2016年1月期间60例股骨干粉碎性骨折患者作为研究对象，随机分为两组，各纳入30例患者。A组用锁定钢板固定，B组用交锁髓内钉固定，比较两组患者的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2015年1月～2016年1月在我科住院的股骨干粉碎性骨折患者60例作为研究对象。应用数字随机表法随机分为A组、B组，各纳入30例。A组中，男19例，女11例，年龄为29～71周岁，平均为(47.2±4.3)岁；B组中，男18例，女12例，年龄范围为27～69周岁，平均为(48.1±5.6)岁。两组患者的基线资料无明显差异(P＞0.05)。具有可比性。
1.2方法：
A组：A组选用锁定钢板内固定治疗。具体操作方法为：选用连续硬膜外麻醉，采用大腿后外侧切口，直视下清除血肿，解剖复位骨折断端。按照锁定钢板桥接原则，选择合适钢板于股骨骨折端的外侧进行内固定。使骨折段与锁定钢板达到稳定状态。
B组：B组选用交锁髓内钉固定治疗。具体操作方法为：采取连续硬膜外麻醉，手术切口选大腿后外侧，充分显露骨折端局部组织，自骨折近端向粗隆上凹部位以最细髓腔锉逆行扩髓，扩孔后整复骨折并借助于固定钳维持。扩髓后打入合适的髓内针，用锁钉瞄准器锁入远近锁钉子。
1.3观察指标
比较两组患者的骨折愈合时间，疗效评价参考Johner-Wruh功能评定标准[5]。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0版本统计学软件进行数据处理，计数资料通过χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术情况比较
两组患者的手术情况比较结果显示：锁定钢板固定的患者平均骨折愈合时间少于交锁髓内钉固定者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
见表1两组患者的手术情况比较（`X±S）
3讨论
锁定钢板带锁定螺纹孔，经锁定螺纹孔将钢板与螺钉有机结合在一起，用的是外固定的生物学原则，是一种符合生物力学的内固定器，无需依赖骨骼与钢板间的摩擦力，而且其应力其遮挡较小，能够减少患肢骨膜的破坏，促进术后骨愈合。本研究中数据显示：锁定钢板固定的患者平均骨折愈合时间少于交锁髓内钉固定者，差异具有统计学意义（P<0.05）；在Johner-Wruh功能评分优良率比较中A组患者的总有效率达93.33%(28/30)，显著高于B组83.33%（25/30），差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明对于股骨干粉碎性骨折的患者锁定钢板内固定治疗临床疗效优于交锁髓内钉固定。我们分析，这是由于锁定钢板带锁定螺纹孔，可达到坚强内固定的作用，同时，在操作过程中，经锁定螺纹孔将钢板与螺钉有机结合在一起，达到了坚强的内固定，符合外固定的生物学原则，是一种符合生物力学的内固定器，无需依赖骨骼与钢板间的摩擦力，而且其应力其遮挡较小，能够减少患肢骨膜的破坏，促进术后骨愈合，使得患者可以早期下地活动，达到了治疗的目的。
综上所述，锁定钢板与交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效相比，锁定钢板的骨折愈合时间短，且Johner-Wruh功能改善明显，具有重要的临床应用价值，值得进一步推广。
参考文献
[1]杨侠坤.闭合复位和切开复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2017,(10)：42-44.
[2]贾建忠,魏斌斌.股骨干粉碎性骨折应用锁定钢板与交锁髓内钉的治疗效果比较[J].吉林医学,2016,(07)：1675-1676.
[3]宋社庭,李亮宇,孙科研,刘国庆.应用加压锁定钢板与带锁髄内钉治疗股骨干粉碎性骨折疗效对比研究[J].中国卫生标准管理,2015,(06)：130-132.