潘建玲李志梅（广西贵港市中西医结合医院内科广西贵港537100）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）30-0248-01
随着逐渐进入老龄化社会，老年患者就诊、住院比例越来越大。常见的给药途径中静脉输液作为最常见的一种给药途径，它具有给药方便、药效迅速等优点。但因为老年患者长期静脉输液，可能带来一系列的并发症，可加重患者的心理负担，并给老年患者带来躯体上的痛苦，从而影响到老年患者的生存舒适度及生存质量。笔者通过在老年患者输液过程中采用舒适护理，确保了治疗顺利实施，减少了各种输液并发症的发生，减轻了患者痛苦，增加了老年患者输液过程中的舒适度，患者满意度增加。现将护理报告如下。
1临床资料
选取2012年7月-9月在我科住院接受静脉输液的130例老年患者，其中男性75例，女性55例，年龄61-85岁，平均74.5岁。所有患者均患有多种疾病，其中心脑血管疾病占45%，慢性阻塞性肺疾病占31%，糖尿病占14%，其他占10%。一般输液天数在7-20d，时间2-24h/d。
2护理
2.1一般护理
老年患者输液的环境应安静、宽敞、明亮、清洁、整齐，空气清新，温度适宜。设施方便老年患者使用，使患者感觉舒适如意。
2.2心理护理
在130例老年患者中，主要的心理障碍有：①不安心理：130例老年患者，有41例老年患者出现不安心理，且在住院初期最为明显。针对此特点，我科室护理人员在老年患者入院不久便向老年患者介绍入院后的注意事项，并多与老年患者接触，增加老年患者对医护人员的亲近感，这样也有利于后续治疗的开展。同时让患者了解自己病情，让其知道自己的疾病通过积极的治疗是可以控制甚至治愈的，帮助其树立信心，解除老年患者的不安心理。②紧张心理：130例老年患者，33例出现了紧张心理，其中以病情较严重或晚期肿瘤患者多见。我科室护理人员在理解老年患者出现的紧张情绪的同时，做到了耐心解释、服务周到，注意转移患者对疾病的注意力，并嘱咐患者家属配合医护人员缓解老年患者的紧张情绪。③过分依赖心理：130例老年患者，25例出现了过分依赖情绪，主要以病程长，依赖性强的老年患者为主。我科室护理人员在积极关爱老年患者的同时，嘱咐患者家属多陪伴患者，并告知患者根据自己的病情可以做些力所能及的活动，告知其合理、适当的活动可以促进疾病的康复。④悲观失望：130例老年患者，37例出现了悲观失望情绪。我科室护理人员指导患者家属主动去关心、安慰患者，告知其通过积极的治疗所患疾病是可以控制甚至治愈的。并鼓励其家属多陪护患者，协助患者积极主动地接受治疗和护理。
2.3输液前护理
2.3.1血管的选择
在穿刺前应认真观察血管，根据应用药物的种类、输液时间来选择穿刺血管、穿刺位置、进针角度、次数，进行全面计划[1]。血管选择原则上由远及近，避免选择关节、硬结、感染、有疤痕处的静脉。对每条血管在一个位置最多穿刺不要超多3次，不要反复回针。输入高渗、刺激性药物时不宜选择直径＜3.0mm的血管[2]。
2.3.2输液方式、用物的选择
根据患者的输液量、输液时间长短、配合能力等情况，选择合适的输液方式。如果输液量不多、时间在4小时以内、且患者配合能力较好的，可以选择普通静脉输液，并且选择合适的输液针头。刘芳云提倡应用5.5号静脉输液针为老年患者输液。如果输液量大，输液时间长、或患者配合能力较差的，尽量采用外周静脉留置套管针进行输液，以减少输液肿胀，减少重复静脉穿刺次数，但应注意使用留置针一般不超过1周。
2.4输液中护理
我科护理人员在患者输液过程中，注意做好以下几方面护理：①穿刺前采用指腹按摩推行法，此法可以免除传统拍打法使肢体造成的疼痛，且能通过握持、按摩患者的手，在静脉输液这个纯技术流程中加入了人性化护理服务的元素，使患者感受到被尊重、被关爱，极大地提高了患者满意度。②穿刺完毕，告知患者相关注意事项，操作完毕，观察1～2min再离开。③输液全过程，护理人员还要加强巡视，观察有无输液不畅、穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀；询问患者输液后有无身体不适、穿刺点周围是否疼痛等。心、肺、肾功能良好的老年患者输液滴速一般控制在40-50滴/min，有心肺疾患的患者滴速应控制在20～40滴/min，心肌梗死的患者液体滴速要控制在15-20滴/min。
2.5输液后护理
输液后做好几方面的护理：①应顺着穿刺进针角度拔针，并沿血管走行按压3～5min，切记按揉。②对保留静脉留置针的患者，护士要告知其保护好留置针的方法，并以示范性动作告知患者在更衣、沐浴、洗漱、睡眠时保护留置针安全的方法。
3小结
通过为输液的老年患者提供舒适护理，尽量减少了患者对输液的顾虑，减轻了输液穿刺时的痛苦，最大限度解决患者在输液过程中的不便，增加输液中的舒适度，对预防输液并发症有积极意义，也保障了输液中及输液后留置针的安全。
参考文献
[1]冯慧君,周美华.老年患者外周静脉输液的的护理[J].中国现代药物应用杂志,2010,4(7):193.
[2]刑建红，商临平.酒精湿敷防甘露醇所致静脉炎的研究[J].中华护理学,2001，36（5）:333.