（岳阳爱康医院内分泌科1妇产科2湖南岳阳414000）
摘要：目的分析在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇中应用左旋甲状腺素治疗的妊娠并发症效果及妊娠并发症发生率。方法择取2017年1月至2018年6月我院收治的30例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇，随机将所选孕妇分成对照组和研究组，对照组15例孕妇行以门冬胰岛素、地特胰岛素治疗，研究组15例孕妇在对照组治疗方法基础上加行左旋甲状腺素治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果治疗前两组孕妇的空腹血糖、餐后2小时血糖、促甲状腺激素对比无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组空腹血糖、餐后2小时血糖以及促甲状腺激素均低于对照组（P<0.05）；研究组妊娠期并发症发生率为13.33%，对照组妊娠期并发症发生率为46.67%，研究组妊娠期并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇中应用左旋甲状腺素治疗可以降低血糖水平，改善甲状腺功能，还可以避免妊娠期并发症出现，临床价值显著。
关键词：左旋甲状腺素；妊娠期糖尿病；亚临床甲减；妊娠并发症
[Abstract：]Objective：Toanalyzetheeffectsofpregnancycomplicationsandtheincidenceofpregnancycomplicationswithlevothyroxineinpregnantwomenwithgestationaldiabetesandsubclinicalhypothyroidism.Methods：ThirtypregnantwomenwithgestationaldiabetesandsubclinicalhypothyroidismwhowereadmittedtoourhospitalfromMay2017toJune2018wereselected.Theselectedpregnantwomenwererandomlypidedintocontrolgroupandstudygroup.Thecontrolgroupwasgiven15casesofpregnantwomen.Insulinanddetemirinsulintreatment，15pregnantwomeninthestudygroupweretreatedwithlevothyroxineonthebasisoftreatmentinthecontrolgroup，andtheclinicaleffectsofthetwogroupswereanalyzedandcompared.Results：Therewasnosignificantdifferenceinfastingbloodglucose，postprandialbloodglucose，andthyroidstimulatinghormonelevelsbetweenthetwogroupsbeforetreatment（P>0.05）.Thefastingbloodglucose，postprandialbloodglucose，andthyroidstimulatinghormonewerelowerinthestudygroupaftertreatment.Thecontrolgroup（P<0.05）；Theincidenceofcomplicationsduringpregnancywas13.33%inthestudygroupand46.67%inthecontrolgroupduringpregnancy.Theincidenceofcomplicationsduringpregnancywassignificantlylowerinthestudygroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）..Conclusion：Theuseoflevothyroxineinpregnantwomenwithgestationaldiabetesandsubclinicalhypothyroidismcanlowerbloodglucoselevels，improvethyroidfunction，andavoidcomplicationsduringpregnancy.Theclinicalvalueissignificant.
[Keywords：]Levothyroxine；Gestationaldiabetes；Subclinicalhypothyroidism；Pregnancycomplications
妊娠期糖尿病属于妊娠期常见并发症之一，指的是妊娠后孕妇机体出现糖耐量异常及血糖水平升高现象。甲状腺功能异常、糖尿病均为内分泌系统疾病，据相关研究指出，部分妊娠期糖尿病孕妇还会表现出甲状腺功能减退现象[1]。妊娠期机体代谢水平存在较大变化，出现甲状腺功能减退、糖尿病之后，容易引起诸多并发症，使母婴安全受到威胁，因此需要对其治疗方法进行深入研究[2]。基于此，本文择取2017年1月至2018年6月我院收治的30例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇，分析应用左旋甲状腺素治疗的妊娠并发症效果及妊娠并发症发生率，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月至2018年6月我院收治的30例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇，所选孕妇均与妊娠期糖尿病诊断标准、亚临床甲减诊断标准相符合，排除有家族遗传病、甲状腺疾病、肝肾功能异常、胃肠道吸收功能障碍等孕妇。随机将所选孕妇分成对照组和研究组，对照组15例孕妇中，年龄最大为39岁，最小为21岁，年龄均值为（27.8±7.3）岁，孕周均值为（7.8±1.1）周，体重指数均值为（24.8±4.3）kg/m2；研究组15例孕妇中，年龄最大为38岁，最小为20岁，年龄均值为（27.9±7.4）岁，孕周均值为（7.9±1.2）周，体重指数均值为（24.7±4.4）kg/m2；两组孕妇基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组孕妇行以门冬胰岛素、地特胰岛素治疗，选用诺和诺德（中国）制药有限公司生产的门冬胰岛素（国药准字J20150073）进行治疗，皮下注射给药，初始剂量为6U，分别在早餐、中餐、晚餐前5分钟给药。并选用NovoNordiskA/S生产的地特胰岛素（国药准宇J20090101）进行治疗，皮下注射给药，初始剂量为8U，睡前给药。对孕妇全天血糖进行监测，根据监测结果对胰岛素用量进行调整，直至分娩结束。研究组孕妇在对照组治疗方法基础上加行左旋甲状腺素治疗，选用常州康普药业有限公司生产的左旋甲状腺素片（国药准字H20030502）进行治疗，口服，每次50μg，每天1次，每2周复查1次甲状腺功能，根据复查结果对用药剂量进行调整，持续用药直至分娩结束。
1.3临床观察指标
对两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、促甲状腺激素进行分别测定。观察并记录两组妊娠期并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
表1两组观察指标对比（x±s）
3讨论
针对妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇来说，通过有效治疗措施，使妊娠期并发症发生率降低非常重要，不仅可以改善孕妇围产期结局，还可以改善新生儿围产期结局，因此应给予重视，对治疗措施进行深入研究[3]。
本次研究中，针对妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇行以门冬胰岛素、地特胰岛素联合左旋甲状腺素治疗，结果显示研究组空腹血糖、餐后2小时血糖以及促甲状腺激素均低于对照组，且研究组妊娠期蛋白尿、胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、贫血等妊娠期并发症发生概率也低于对照组，可见左旋甲状腺素的临床效果良好。妊娠期间，孕妇下丘脑-垂体系统兴奋性比较高，抗胰岛素激素大量分泌，且胎盘胰岛素酶对胰岛素分解有促进作用，所以孕妇容易出现胰岛素抵抗现象，此时亚临床甲减孕妇减少了甲状腺素分泌，使下丘脑-垂体-靶线轴激素分泌受到影响，导致妊娠期糖尿病出现[4]。左旋甲状腺素的应用可以使下丘脑-垂体-靶线轴激素分泌得到改善，使孕妇内分泌系统得到调节，使促甲状腺激素合成减少，甲状腺激素含量得到改善，对肠道吸收葡萄糖有促进作用，可以使儿茶酚胺敏感性提高，孕妇空腹血糖、餐后2小时血糖水平降低，促甲状腺激素水平降低，使孕妇的临床症状得到改善，因此左旋甲状腺素在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇中的应用效果良好[5-6]。
结语
在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇中应用左旋甲状腺素治疗可以降低血糖水平，改善甲状腺功能，还可以避免妊娠期并发症出现，临床价值显著。
参考文献
[1]许敏.左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3756-3759.
[2]周新欢.研究左旋甲状腺素对亚临床甲减孕妇妊娠期糖尿病发生率的影响[J].实用糖尿病杂志，2017，01（03）：44-45.
[3]刘文静，吕焱.左旋甲状腺素片治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（17）：3506-3508.
[4]管小玲.左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退的效果[J].中国当代医药，2017，02（35）：35-37.
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[6]邓凯萍，杨城.观察妊娠期亚临床甲减以及甲状腺激素干预治疗对妊娠结局的影响[J].中国社区医师，2016，32（01）：55-56.