1.桂林市第二人民医院广西桂林541001；2.郑州市第二人民医院河南郑州450000
【摘要】目的：评价非布司他治疗2型糖尿病肾病（DKD）并发高尿酸血症（HUA）的疗效和安全性。方法：取2017年8月-2018年8月某医院收治的2型DKD合并HUA患者80例为对象，随机将其平均分成两组，每小组40例。常规组采用口服苯溴马隆或别嘌醇降尿酸治疗，研究组以口服非布司他降尿酸治疗，分析两组效果、肾功能影响及不良反应。结果：与常规组相比，研究组在治疗8周后血尿酸及肾功能（血肌酐、尿素氮）水平、不良反应的发生率优势均较为突出，组间比较数据分析差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于患有2型DKD合并HUA患者，使用非布司他降尿酸治疗，能改善患者的血尿酸及肾功能指标，不良反应发生率较低，临床疗效好。
【关键词】非布司他；2型糖尿病肾病；高尿酸血症
痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发糖尿病、高脂血症、高血压病、动脉硬化及冠心病等[1]。本次研究取2017年8月-2018年8月某医院收治的2型DKD合并HUA患者80例为对象，予不同降尿酸药物治疗方案，旨在更深入研究2型糖尿病肾病（DKD）合并高尿酸血症（HUA）患者使用非布司他降尿酸治疗的临床疗效及安全性。
1.资料及方法
1.1研究对象
取2017年8月-2018年8月某医院收治的2型糖尿病肾病合并HUA病患80例为对象：研究组，男女病患比例为27/13例，年龄的区间范围39-74岁，平均的年龄范围（58.47±6.69）岁；常规组，男女病患比例为26/14例。年龄的区间范围：36-76岁，平均的年龄范围（59.58±6.42）岁。两组病患的基层资料差异并无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
常规组采用口服别嘌醇或苯溴马隆降尿酸治疗，研究组以非布司他降尿酸治疗（给药剂量为40-80mg/d），持续观察8周。两组患者均依据个体情况，选择合理的降血糖方案，使患者空腹血糖达4.4-8mmol/L范围、非空腹血糖＜10mmol/L。
1.3观察指标
对患者进行疗效判定，比较2组患者治疗前及治疗后8周血尿酸（SUA）及血肌酐（Scr）血尿素氮（BUN）等指标，并监测患者的不良反应发生情况。
1.4纳入及排除标准
基本纳入标准：两组患者均通过临床症状、病史、各项实验室检查等，确诊为2型糖尿病肾病合并高尿酸血症；基本排除标准：①排除对此次研究治疗药物有用药禁忌症的患者；②排除孕期、哺乳期妇女及其他不适宜治疗患者。
1.5统计学方法
本次研究采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料使用2检验，计量资料（）使用t检验，P＜0.05表明有统计学意义。
2.研究结果
2.1两组的临床疗效
比较分析两组临床疗效指标可表明，与常规组相比，研究组临床疗效较有优势，组间比较数据差异有统计学意义，P<0.05，详见表1。
表1两组临床疗效指标的评分[n（%）]
注：相比常规组，*P<0.05.
2.2治疗前后两组血尿酸及肾功能指标
通过比较分析治疗前后两组血尿酸及肾功能指标后表明，与常规组相比，研究组在治疗后血尿酸及肾功能指标改善较为突出，组间比较数据分析差异有统计学意义，P<0.05，详见表2。
注：相比常规组，#P＞0.05；相比常规组，*P＜0.05.
2.3两组不良反应的发生率
常规组与研究组均有患者发生瘙痒、皮疹、腹泻、肾功能异常等不良反应，通过比较分析两组不良反应的发生率后表明，与常规组相比，研究组不良反应发生率低，组间比较数据分析差异有统计学意义，P<0.05，详见表3。
表3两组不良反应的发生率[n（%）]
注：相比常规组，*P<0.05.
3.讨论
2型DKD合并HUA，属于临床常见合并症，由于共同的危险因素，2型糖尿病患者痛风的风险增加[2]。DKD是是糖尿病主要的微血管并发症之一，可累及肾小球和肾小管、肾间质。HUA可以使尿酸盐结晶沉积在肾间质，从而产生尿酸性肾病，尿酸还可能通过致内皮功能紊乱、RAAS的过度激活、炎性瀑布反应等多途径导致肾病的发生、发展[3]。故患有2型DKD合并HUA患者更需有效安全的降尿酸治疗。黄嘌呤氧化酶抑制剂是降尿酸治疗的首选药物，剂量应根据治疗效果滴定，以减少痛风发作及优化治疗安全性[4]。非布司他是一种新型的选择性黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，较别嘌呤具有更高选择性，通过抑制XO活性，减少尿酸生成，从而降低血尿酸水平[5]。其半衰期长，每天单次给药即可，属于肝肾双通道排泄药物，轻中度肾功能减退者无需调整用药剂量。通过此次临床研究表明，与常规降尿酸治疗药物相比，使用非布司他药物治疗组，治疗后血尿酸及肾功能指标、不良反应的发生率均体现优势。非布司他对于2型DKD合并HUA患者的临床治疗，可有效降低血尿酸，有助于缓解患者肾功能水平恶化，不良反应发生率低，临床疗效好。