严君
（重庆市中医院肝病科重庆400021）
【摘要】探讨二甲双胍和谷胱甘肽联合治疗非酒精性脂肪肝的疗效。收集2013年5月～2015年1月我院诊断为非酒精性脂肪肝的患者，随机分为：50例研究组（接受二甲双胍+谷胱甘肽治疗）和50例对照组（接受谷胱甘肽治疗）。对比研究组和对照组治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、层黏蛋白水平。
【关键词】二甲双胍；谷胱甘肽；非酒精性脂肪肝
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0203-01
Metforminandglutathionejointresearchforthetreatmentofnonalcoholicfattyliverdisease
YanJun
pisionofchongqingcityhospitalliverdisease400021
【Abstract】Toexploremetforminandglutathionecombinedcurativeeffectforthetreatmentofnonalcoholicfattyliverdisease.CollectioninMay2013toJanuary2015inourdiagnosisforpatientswithnonalcoholicfattyliverdisease,wererandomlypidedinto:50casesofgroup(treatedwithmetformin+GSH)and50casesofcontrolgroup(treatedwithGSH).ThecontrastgroupandthecontrolgroupbeforeandaftertreatmentofAlt,aspertateaminotransferase,layerofstickyproteinlevels.
【keywords】Metformin;Glutathione;Nonalcoholicfattyliverdisease
非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。非酒精性脂肪肝发展到后期可以造成肝纤维化、肝功能衰竭，治疗非常棘手[1]。
1.资料与方法
1.1病例选择
收集2013年5月～2015年1月我院诊断为非酒精性脂肪肝的患者，随机分为：50例研究组（接受二甲双胍+谷胱甘肽治疗）和50例对照组（接受谷胱甘肽治疗）。研究组平均年龄（40.5±5.7）岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄（41.9±6.2）岁，男性28例，女性22例；2组人员性别，年龄无差异。
1.2入选标准
（1）B超提示肝区近场弥漫性点状高回声，肝内管道结构显示不清。
1.3排除标准
（1）每周乙醇摄入量≥40g。（2）病毒性肝炎、自身免疫性肝病。（3）精神病或语言沟通障碍者。
1.4治疗方法
两组患者入院后给予控制饮食、配合运动。对照组还原型谷胱甘肽片（规格：0.1g*36片，批准文号：国药准字H20050667，生产厂家：重庆药友制药有限责任公司），服用方法：1片/次,每日3次，疗程3月。研究组加用二甲双胍（规格：0.25g:1.25mg*60粒，批准文号：国药准字H20041161，生产厂家：河南羚锐制药股份有限公司），1片/次,每日3次，疗程3月。
1.5观察指标
对比研究组和对照组治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、层黏蛋白水平。
1.6统计学
研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料使用Student'st检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2.结果
2.1研究组和对照组治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶对比
研究组和对照组治疗前谷丙转氨酶、谷草转氨酶结果比较无差异（P>0.05）;研究和对照组治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶结果比较有差异（P<0.05）,见表1。
2.2研究组和对照组治疗前后层黏蛋白水平
研究组和对照组治疗前层黏蛋白分别为98.8±13.7ug/L、101.7±12.5ug/L，结果比较无差异（P>0.05）;研究和对照组治疗后层黏蛋白分别为48.2±7.2ug/L、78.6±9.5ug/L，结果比较有差异（P<0.05）。
3.讨论
脂肪肝是多因素所致的一种病理综合征,随着社会经济的发展,非酒精性脂肪肝的患病率日益增加。在非酒精性脂肪肝形成的众多机制中，目前最为接受的理论“多重打击学说”提出：胰岛素抵抗可导致肝细胞脂肪变性、炎症、坏死，发展到后期可形成肝纤维化[2]。因此改善胰岛素抵抗和脂质过氧化成为治疗和延缓肝纤维化的重要途径。
还原型谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，参与体内三羧酸循环及糖代谢。它可通过巯基与体内的自由基结合，可减轻组织损伤，促进细胞修复等作用。有学者对120例慢性肝病患者进行研究，结果发现使用中还原型谷胱甘肽治疗3月后，反映肝脏纤维化水平的III型前胶原氨端肽、IV型胶原、层黏蛋白指标明显下降。目前研究证实非酒精性脂肪肝患者体内总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白水平与病情的严重程度有关。
因此，本次研究认为二甲双胍和谷胱甘肽联合治疗非酒精性脂肪肝疗效肯定，对改善肝脏纤维化有重要的作用。
【参考文献】
[1]彭星宏.谷胱甘肽辅助治疗重型病毒性肝炎和肝炎肝硬化[J].中国新药与临床杂志,1988,17(4):227.
[2]袁平戈.非酒精性脂肪肝病的诊断和治疗探讨[J].西部医学,2009,21(2):333-336.