（江苏省泰州市姜堰区第三人民医院江苏泰州225500）
【摘要】目的：探讨长托宁预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤最优剂量。方法：此次实验选择了我院2014年1月-2015年12月择期行剖宫产术产妇100例，将产妇随机分为观察A组、观察B组、观察C组与对照组，各组产妇25例；观察A组选择静脉注射长托宁0.005mg/kg，观察B组选择静脉注射长托宁0.01mg/kg，观察C组选择静脉注射长托宁0.015mg/kg，对照组选择静脉注射等容量生理盐水；比较4组患者各项实验数据。结果：4组产妇经不同方式预防腰硬联合麻醉后寒颤，3组观察组产妇麻醉后寒颤发生率低于对照组；观察C组产妇重度口干发生率高于观察A、B组；3组观察组OAA/S评分优于对照组；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：以长托宁0.01mg/kg为产妇静脉注射，可有效预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤，临床效果显著，患者用药后不良反应少，值得临床广泛应用。
【关键词】长托宁；腰硬联合麻醉；寒颤；剖宫产
【中图分类号】R614.4+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0059-02
腰硬联合麻醉用药少，麻醉起效快，镇痛效果良好，可确保手术有序完成，现已被广泛用于剖宫产术中。不过剖宫产术中以腰硬联合麻醉后产妇极易产生寒颤，从而会增加产妇耗氧量，严重时产妇会出现代谢性酸中毒与胎儿宫内窘迫。长托宁可预防产妇围术期寒颤，但此药物使用剂量要严格控制，选择最优剂量才能达到最佳效果。此次实验选择了我院2014年1月-2015年12月择期行剖宫产术产妇100例，将产妇随机分为观察A组、观察B组、观察C组与对照组，观察A组选择静脉注射长托宁0.005mg/kg，观察B组选择静脉注射长托宁0.01mg/kg，观察C组选择静脉注射长托宁0.015mg/kg，对照组选择静脉注射等容量生理盐水；比较四组患者各项实验数据，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次实验选择了我院2014年1月-2015年12月择期行剖宫产术产妇100例，将产妇随机分为观察A组、观察B组、观察C组与对照组，各组产妇25例；观察A组25例产妇年龄均于23～35岁之间，平均年龄为（27.41±2.58）岁；产妇体重均于55～84kg之间，平均体重为（70.25±2.69）kg。观察B组25例产妇年龄均于22～31岁之间，平均年龄为（26.32±2.16）岁；产妇体重均于54-80kg之间，平均体重为（68.41±2.53）kg。观察C组25例产妇年龄均于24～32岁之间，平均年龄为（28.03±2.43）岁；产妇体重均于56～83kg之间，平均体重为（68.34±2.14）kg。对照组25例产妇年龄均于24～30岁之间，平均年龄为（25.72±2.47）岁；产妇体重均于56～82kg，平均体重为（68.09±2.31）kg；排除合并其他疾病产妇；四组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
待产妇进入产房之后，为产妇开放静脉通道，观察A组选择静脉注射长托宁0.005mg/kg，观察B组选择静脉注射长托宁0.01mg/kg，观察C组选择静脉注射长托宁0.015mg/kg，对照组选择静脉注射等容量生理盐水。
1.3观察指标
观察四组产妇术中寒颤发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
四组产妇经不同方式预防腰硬联合麻醉后寒颤，3组观察组产妇麻醉后寒颤发生率低于对照组；观察C组25例患者均出现口干，观察A组有12例出现口干，观察B组有13例出现口干，观察C组产妇重度口干发生率高于观察A、B组；3组观察组OAA/S评分优于对照组；四组患者术中寒颤发生情况比较，见表1；四组患者术中OAA/S评分比较，见表2。
3.讨论
术中寒颤属椎管内麻醉后常见的情况，剖宫产术中行腰硬联合麻醉后产妇发生寒颤主要是因为麻醉导致人体交感神经阻滞，出现外周血管扩张，皮肤血流加速后使得体表散热快，加上胎儿娩出带走热量或是环境温度低等方面问题均会导致产妇发生寒颤[1]。
预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤的方式诸多，比如吸氧与围术期保暖。长托宁为新型选择性抗胆碱药物，可与人体中的M、N胆碱受体结合，从而有效抑制节后胆碱能神经支配平滑肌和腺体生理功能，可透过人体血脑屏障，具有较强的中枢与外周抗胆碱作用[2]。此次实验选择了我院2014年1月-2015年12月择期行剖宫产术产妇100例，将产妇随机分为观察A组、观察B组、观察C组与对照组，各组产妇25例；观察A组选择静脉注射长托宁0.005mg/kg，观察B组选择静脉注射长托宁0.01mg/kg，观察C组选择静脉注射长托宁0.015mg/kg，对照组选择静脉注射等容量生理盐水；比较四组患者各项实验数据结果显示：四组产妇经不同方式预防腰硬联合麻醉后寒颤，3组观察组产妇麻醉后寒颤发生率低于对照组；观察C组产妇重度口干发生率高于观察A、B组；3组观察组OAA/S评分优于对照组。
综上所述，以长托宁0.01mg/kg为产妇静脉注射，可有效预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤，临床效果显著，患者用药后不良反应少，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]马丽君.剖宫产手术中应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2015,19(9):1183-1184.
[2]许先成,吴艳琼,柯昌斌.盐酸甲氧明对腰麻患者血流动力学影响[J].临床麻醉学杂志,2011,27(5):491-493.