王凤艳（黑龙江省绥化市第一医院现代医疗中心152053）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0304-02
【关键词】手术心理护理
手术是一种应激源，可以影响病人的心理活动，心理活动又可以影响手术效果。随着医学的发展，心理护理已成为护理工作的重要内容和组成部分。因此，手术室护士不但要有高度的责任心，熟练各项操作技术，而且，还应该针对不同文化、年龄和社会背景，对病人做好心理护理，为手术的顺利进行和病人的康复提供可靠保证。
典型病历：葛某,56岁,女性,退休干部，结甲，准备在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术，术前未做较细的心理护理，由于过度紧张，手术当天早期进入手术室后平卧于床上，全身颤抖不能控制，血压210／120mmHg(其基础血压150／90mmHg)，心率持续在124次／分以上，导致手术和麻醉无法正常进行，只得将其送回病房，两天后，经耐心的解释和安慰，顺利接受了手术。
由上述病例可见，术前心理护理是十分重要的一个环节。因为，手术病人不论对疾病和治疗抱有怎样的态度，他(她)们把麻醉和手术都想得神秘、很痛苦、很危险，带来了很大的夸大性和扭曲性。而且，手术室环境比较特殊，病人进入之后心理上处于高度紧张的状态，他们不但感到疾病本身会威胁自己的健康，而且担心术中疼痛或手术意外危及生命。
1、术前访视是心理护理的必要环节。可在术前一天到病房看患者，通过阅读病历了解基本情况，提前熟悉病人，态度和蔼地主动向病人介绍自己，说明来意，了解病人对手术的顾虑，手术前的准备情况，向他们讲述需要了解的医学知识和需要注意的问题等，取得他们的信任，使他们知道手术是安全的，而且是在充分麻醉下，有感觉而无痛觉的情况下进行的。用适当的语言介绍术中可能出现的不适症状，如甲状腺手术时，术中特殊的体位会很难受，可以告诉患者术前练习，术中尽量避免咳嗽憋气等动作，必要时配合医生的问话，大声回答，通过声音判断神经操作情况。为了使病人及家属对手术治疗充满信心，还可简单介绍一下参加手术的医护人员及麻醉师，介绍他们的学历，毕业学校及成功的手术病历，使病人以良好的心态专接受手术。
2、手术室中的心理护理
2．1情绪安抚。病人进入手术室之后，许多病人会产生紧张情绪，这时更要对病人实施良好的心理护理。巡回护士应主动与病人打招呼问好，面带微笑，随时注意情绪变化，应以鼓励性，安慰性的语言帮助病人克服紧张情绪。将病人轻轻地安置在手术床上之后，可以聊天的方式进行沟通。询问其在哪里工作，睡眠怎样，是否了解自己的手术，是否害怕，告诉病人手术肯定会成功，减少和消除其恐惧心理；尽量不说手术难度很大，出血很多，手术很疼等刺激性话语，尽量避免癌症这个字眼。当天如有多台手术，应告诉病人是第几台，让其心中有数，耐心等待。
2．2麻醉前病人的心理护理。麻醉前病人的紧张心理达到最高峰。医护人员可运用常见的基本沟通技巧，降低病人的焦虑，如目视、触摸等，并提供身体的隐蔽性，摆体位时动作要轻。向病人解释麻醉的必要性，在局麻或硬膜外麻醉时，病人处于清醒状态，护士应掌握心理动态，及时做好心理护理，使其配合手术。
2.3手术中病人的心理护理。手术中，病人如果感到不舒适感或痛苦，巡回护士要耐心解释，使其了解这是正常现象，必要时应向麻醉师汇报，使用一些对症处理的药物，解除其痛苦。
2.4尽量避免人为因素对手术病人的影响。如大声说话、医护人员之间开玩笑、手术室内人员奔跑、神情紧张等，病人会认为自己病情严重，各种仪器所产生的报警声，会使病人血压升高，心率加快，因此手术室内应保持安静，医护人员动作要轻等，避免发生刺激性声响，对愈合差的病人避免谈论其病情，将各种监测仪器的报警声调到最小，避免对病人的恶性刺激。
2.5特殊处置时的心理护理。留置导尿管、静脉留置针穿刺等特殊处置是手术室常用的护理技术，操作时，应向病人做好解释工作，取得配合，一次成功，在病人心目中树立良好的形象。
3、术后病人的心理护理
3.1及时告知手术成功的信息。手术后的病人，一旦从麻醉中清醒过来，都有一种过关的感觉，注意力从担心、惧怕手术转移到关心自己的手术效果上，急于了解手术情况。这时，巡回护士一刻也不能离开病人，病人清醒过来后，护士应以欣喜的目光看着病人，用和蔼可亲的语调告诉病人手术效果很好，并向其祝贺，这时刚刚苏醒的病人是最大的安慰和鼓励。
3.2术后宣教，必不可少。有的患者认为一旦手术就万事大吉了，思想上也放松警惕了，这时护士应定期到病房看望患者，询问有无不适，有无并发症，并把术后的注意事项，可能出现的不良反应，有效的针对措施，做康复活动的意义，向病人解释清楚。鼓励，指导病人积极地接受治疗，消除病人及家属的顾虑。
4讨论
心理护理在手术室工作中具有重要的作用，护士在工作中的所有语言、态度、仪表，都可直接影响病人的情绪和心理活动。手术前，正确的心理指导可减轻病人的焦虑程度，使其以最佳的心态接受手术。手术中，全面地关心病人，能使其更好地配合手术。手术后，认真随访，一切以病人为中心，帮助病人早日康复。同肘，要不断提高护理质量和交流技巧，与不同文化背景、历史背景的病人进行沟通，确保病人顺利安全地渡过围手术期。
参考文献
[1]李鸣杲，金魁和.医学心理学.沈阳：辽宁科学技术出版社，1987.
[2]潘凌雯.浅谈巡回护士对手术病人的心理护理.福建医药杂志，2002.