王岩（沈阳市胸科医院110044）
【中图分类号】R322.3+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0106-02
【摘要】目的观察雾化吸入对支气管内膜结核的临床疗效。方法对90例支气管结核患者随机分成两组：治疗组45例，对照组45例；治疗组给予雾化吸入INH,AMK;其余治疗方法同对照组；结果治疗组疗效优于对照组；结论雾化吸入INH,AMK对治疗支气管结核有显著疗效。
【关键词】结核支气管雾化吸入治疗
支气管结核是发生在气管支气管粘膜或粘膜下层的结核病，是结核病的特殊类型。但近几年来支气管结核患者有明显增多趋势。我院每年可接收此病患者近百名左右。先将雾化吸入INH,AMK治疗支气管结核的临床疗效分析如下：
一、临床资料
现收集我院2008年5月至2009年6月之间共90例支气管结核患者（全部经支气管镜组织活检和刷片找到抗酸杆菌确诊）。
二、方法
随机分成治疗组和对照组各45例，其中男、女各45例，年龄18到65岁。
对照组：2HRZE／10HR+支气管镜下微波切割及球囊扩张治疗。
治疗组：雾化吸入INH0.1克+AMK0.2克，每日2次，其余治疗同对照组。
三结果
治疗2个月后：
治疗组：咳嗽、气喘、呼吸困难症状消失、气道内干酪样坏死物质、肉芽组织消失、肺CT示肺不张基本恢复。
对照组：咳嗽、气喘呼吸困难症状减轻、气道内病变缩小至治疗前三分之一，管腔轻度狭窄，肺CT肺不张基本消失。
四讨论
支气管结核多由继发性肺结核而产生，活动性肺结核中大约10-40%伴有支气管结核[1]。支气管结核起病缓慢、症状多样、缺乏特异性，常被肺结核或其他呼吸道疾病所掩盖，因此不易被发现，导致临床误诊率高达68.8%[2]，但目前应用支气管镜检查大大的提高了该病的诊断。
支气管结核多因其管腔粘膜充血水肿，干酪样坏死组织或肉芽肿及瘢痕形成，导致支气管狭窄甚至闭塞、肺不张、肺结核恶化且难治，且成为结核病的重要传染源。
支气管结核由于粘膜或粘膜下层大量抗酸杆菌侵润，使支气管壁正常结构破坏，纤维组织增生，药物不易渗入结核病灶，因此局部血药浓度不高，难以达到有效杀菌浓度，导致单纯全身化疗痰菌不易转阴，这正是目前治疗气管、支气管结核顽固、难治的主要原因[3]。
从本研究显示，在治疗支气管结核目前多采用全身化疗及支气管镜下微波及球囊扩张方法是非常有效的，但如果同时给予雾化吸入INH+AMK局部治疗，效果更加明显。因为前面提到全身抗结核治疗难以使局部达到有效血药浓度，局部雾化吸入治疗可以加强对病灶杀菌或抑菌作用，防止病灶的再生长，进而巩固支气管镜的治疗效果，缩短总疗程。因此，雾化吸入INH+AMK是治疗支气管结核的有效方法之一。
参考文献
[1]中国医师杂志,2002(4):606—608.
[2]中华结核和呼吸杂志,2001(24):116.
[3]中华结核和呼吸杂志,2005(10):615—616.