（上海市奉贤区奉城医院药剂科上海201411）
【摘要】目的：探讨临床药师干预下围手术期质子泵抑制剂使用预防应激性溃疡的合理性及临床效果。方法：随机抽取我院2017年1-12月间使用质子泵抑制剂的300例患者作为对照组，另选取2018年1-12月间在临床药师干预下使用质子泵抑制剂的300例患者作为实验组，对两组患者发生应激性溃疡风险进行评估，根据评估结果评价预防使用质子泵抑制剂的合理性。结果：实验组不良反应率为8.33%，显著低于对照组的27.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组质子泵抑制剂使用疗程≥6天的使用率、不合理使用率分别为64.33%、9.0%，显著优于对照组的89.33%、36.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：围术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡时仍存在不合理用药的情况。通过临床药师在围术期对质子泵抑制剂的干预后可显著降低无指证用药及不良反应的发生，防止质子泵抑制剂的不合理使用。
【关键词】临床药师干预；质子泵抑制剂；应激性溃疡
【中图分类号】R192.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）10-0045-02
质子泵抑制剂在消化科属于常用药物之一，在临床中是治疗各种消化性溃疡最好的药物。质子泵抑制剂通过阻断胃壁细胞内的H+与小管内的K+交换从而达到抑酸的目的。随着近年来医疗水平的提高，临床中逐渐在围术期广泛使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡且呈现逐年上升的趋势。但是在使用的过程中由于医生对药物的认识不足，不排除出现滥用或使用不足等情况，需要临床药师对其用药方式进行长期干预从而纠正不良的用药习惯[1]。因此，在此次研究中对临床药师干预下围手术期质子泵抑制剂使用预防应激性溃疡的前后进行比较，现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
随机抽取我院2017年1-12月间使用质子泵抑制药的300例患者作为对照组，另选取2018年1-12月间临床药师干预下的300例患者作为实验组，对照组男152例，女148例；年龄33～78岁，平均（52.3±7.4）岁；实验组男155例，女145例；年龄32～76岁，平均（51.9±8.1）岁。两组患者在性别、年龄、病程方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
调查统计两组患者的基本信息、手术情况、应激性溃疡发生率、质子泵抑制剂使用情况。对照组采用常规用药指导，实验组在此基础上采用临床药师干预。具体为：①临床药师深入临床科室，宣传解释质子泵抑制剂医保限制使用的规定及在围术期使用预防应激性溃疡的适应指证，避免无指证用药。②在指导患者用药的过程中仔细研读说明书并按说明书向患者解释用药的必要性、使用中的注意事项及可能出现的不良反应等。③临床药师组织开展用药知识讲座，列举使用过程中不合理用药案例进行研讨，从而丰富全院医务人员的使用经验。④由医院职能部门发起、临床药师参与，对各科室的围术期质子泵抑制剂使用情况进行定期检查，必要情况下纳入医生绩效考核。
1.3评价方法
此次研究主要参考《应激性溃疡防治建议》、《中国药典?临床用药须知》对此次患者的合理性用药进行评价[2]。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者不良反应发生率比较
实验组不良反应率为8.33%，显著低于对照组的27.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者不良反应发生率比较[n(%)]
3.讨论
近年来，为了防止术后应激性溃疡的发生，质子泵抑制剂被广泛应用于围术期应激性溃疡的预防中[3]。但是由于医生对药物的认识并不全面导致无指证滥用、使用疗程不足、剂量不足等情况日益增加[4]。因此，自2018年1月开始，质子泵抑制剂使用由药师进行参与指导从而最大程度的保证了对患者的合理用药且降低了患者不良反应的发生[5]。在临床用药期间，临床药师需要及时和患者进行有效的沟通，促使医师和患者保持密切的联系，对医嘱质量进行审核从而防止不合理用药的发生。在此次的研究中发现，实验组不良反应率为8.33%，显著低于对照组的27.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组质子泵抑制剂使用疗程≥6天的使用率、不合理使用率分别为89.33%、36.67%，显著高于实验组的64.33%、9.00%，说明临床药师干预后可有效降低不良反应的发生率，防止使用疗程不足、用药不合理等弊端的发生。
综上所述，临床药师干预下围手术期质子泵抑制剂使用可有效降低不良反应的发生并提高对患者的合理用药，在临床中具有重要的意义，值得进行推广。
【参考文献】
[1]张婷婷,陈琦,白雪.某院围手术期质子泵抑制剂使用预防应激性溃疡的合理性评价[J].中国处方药,2018,16(6):40-41.
[2]刘琴.我院使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的手术病例分析[C].//2015年福建省医院药学学术年会论文集.2015:1-5.
[3]曾秀琴,杜柏荣,谢希晖,等.围手术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡合理性评价与分析[J].中国药事,2017,31(1):92-95.
[4]曾秀琴,杜柏荣,谢希晖,等.围手术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡合理性评价与分析[J].中国药事,2017,(1):92-95.
[5]张晓兰,赵萍,鲍丽琴,等.药物利用评估工具在规范质子泵抑制剂注射中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(21):98-101.