王书琴(黑龙江省鹤岗市绥滨县忠仁卫生院154100)
【关键词】糖尿病患者护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0245-01
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。本病除糖代谢紊乱外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发水、电解质代谢紊乱。临床特征为多尿、多饮、多食、消瘦乏力。最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态。长期患病可引起多系统损害，如眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，出现功能缺陷及衰竭，成为致残或病死的主要原因。糖尿病的患病率，正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。我国卫生部于1995年制定了《糖尿病防治纲要》指导全国的糖尿病防治工作。世界卫生组织和国际糖尿病联盟选定班廷的生日(11月14日)为“世界糖尿病日”，以表彰班廷从动物胰腺中提得可供临床应用的胰岛素，为临床治疗糖尿病作出的贡献。
1临床资料
1.1一般资料:本组共收治该病患者14例，其中男性患者9例，女性患者5例。年龄在28～52岁之间，平均年龄在42.4岁。
1.2方法与结果糖尿病的饮食治疗是一项重要基础治疗措施。饮食目的在于减轻胰岛负担，维持标准体重。饮食治疗原则是：合理控制总热量，给予低糖、低脂(不饱和脂肪酸为主)、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食。护理人员要向患者宣传糖尿病饮食的重要性，要求其严格遵守定时、定量原则。
2护理措施
2.1饮食护理注意事项
2.1.1主、副食数量基本固定：避免随意增减。指导患者使用相对固定的餐具，以便衡量、控制摄入量。定时进餐，尽量不外出就餐、聚餐，以免打乱饮食规律。
2.1.2严格控制总入量：控制饮食的关键在于控制总热量，限制各种甜食。可增加蔬菜、豆制品等热量较低的副食，缓解患者饥饿感。为满足患者口感，可给予甜味剂，如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。若在两餐间加食点心、水果等，要从下餐总入量中扣除适当热量的饮食。
2.1.3食物选择：给予清淡易消化，高维生素饮食。①忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。②蛋白质类食物应有1/3来自动物蛋白，糖尿病肾病者酌情限制蛋白质摄入量。③不食油炸食物。少食动物脂肪、动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。提倡低脂(食用植物油等不饱和脂肪酸)。④提倡食用粗制米面和杂粮，多食纤维素，以便加速食物通过肠道，减少糖的吸收。此外，纤维素体积较大，含糖、含脂低，进食后有饱食感，有利于控制脂肪、糖类食物的摄入。⑤提倡食用绿叶蔬菜、含糖低的水果，补充维生素。⑥每日摄入食盐应限制在10g以下，限制饮酒。
2.1.4注意饮食相关因素：定期测量体重，严密监测血糖，根据血糖、体重及时调整饮食量。注意饮食与降糖药物、运动之间的时间关系，以免引起血糖波动。
2.2用药护理
按时发药：若漏发口服降糖药或漏注射胰岛素要及时与医生联系，对药物剂量用法进行临时调整，但不可随意补药；准确用药：遵医嘱定时、定量用降糖药(包括胰岛素)。指导患者正确服药，不可随意加减剂量；观察用药效果：注意用药后血糖波动情况及与饮食、运动的关系。
2.3病情监测
糖尿病患者病情监测以自我监测血糖为主。自我监测血糖是近10年来糖尿病患者管理方法的重要进展之一。自我监测血糖主要是应用便携式血糖仪监测血糖。便携式血糖仪携带方便、操作简便，能有效地解决使用降糖药时需要随时监测血糖的问题，为及时调整降糖药(包括胰岛素)剂量及饮食、运动量提供依据。
2.4对症护理
2.4.1低血糖护理
(1)低血糖反应：主要与降糖药，尤其是胰岛素、磺脲类药物用量过大、进食过少、用降糖药期间运动过度有关。表现为血糖低于2.8mmol/L，伴有心悸、出冷汗、饥饿、恶心、呕吐、乏力、头晕、面色苍白、颤抖、四肢无力、脉速而弱等，严重时神志改变、认知障碍、昏迷、死亡。
(2)低血糖处理：发现低血糖要立即补充糖，迅速解除脑细胞缺糖情况，防止脑损伤。可立即给予口服、口含糖类物质，如方糖、饼干、果饮、含糖饮料等，病情严重时立即给予静脉注射50％葡萄糖40～60ml。若用糖1分钟后低血糖症状仍不缓解，要立即送医院治疗。
(3)低血糖预防：①用降糖药(包括胰岛素)时，要按时按量进食。降糖药与进餐配套规律使用。②不空腹运动。运动时要随身备糖类物质。运动量明显增大时，要适当减少降糖药用量，或增加食物摄入。③胰岛素注射部位相对固定，保持胰岛素吸收速率相对稳定。④若清晨血糖升高，要警惕“Somogyi效应”，可于凌晨2～3点钟加测血糖，为诊断提供依据。
2.4.2饮食护理注意事项
(1)食物选择：给予清淡易消化，高维生素饮食。①忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。②蛋白质类食物应有1/3来自动物蛋白，糖尿病肾病者酌情限制蛋白质摄入量。③不食油炸食物。少食动物脂肪、动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。提倡低脂(食用植物油等不饱和脂肪酸)。④提倡食用粗制米面和杂粮，多食纤维素，以便加速食物通过肠道，减少糖的吸收。此外，纤维素体积较大，含糖、含脂低，进食后有饱食感，有利于控制脂肪、糖类食物的摄入。⑤提倡食用绿叶蔬菜、含糖低的水果，补充维生素。⑥每日摄入食盐应限制在10g以下，限制饮酒。
(2)注意饮食相关因素：定期测量体重，严密监测血糖，根据血糖、体重及时调整饮食量。注意饮食与降糖药物、运动之间的时间关系，以免引起血糖波动。
参考文献
[1]鲍海燕;对糖尿病患者实施社区护理干预的临床效果观察[J];中国现代医生;2011年07期.
[2]王菊仙,程玉仙,温彦芳,等.糖尿病健康教育在护理中的应用［J］.护理研究,2007,21(Suppl1)：155.