（新疆轮台县人民医院新疆轮台841600）
【摘要】目的：探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的有效性。方法：随机选择轮台县人民医院2015年1月-2016年12月收治的72例粘连性肠梗阻患者，随机分成两组，各36例，对照组采用传统开腹术治疗，试验组采用腹腔镜下肠粘连松解术治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组患者平均手术时间、恢复进食时间、腹痛消失的时间以及住院时间均较对照组患者短，术中出血量低于对照组，差异均显著（P＜0.05）；同时试验组并发症发生率低于对照组（5.56%/16.67%），差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻优于传统开腹手术，可显著降低术后并发症，促进患者预后。
【关键词】腹腔镜；肠粘连松解术；肠梗阻；开腹手术
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0175-02
粘连性肠梗阻主要是由于肠粘连使肠内容物在肠道停留，从而引发梗阻的发生[1]。肠梗阻病情重，死亡率高，虽然采用保守治疗可以有效改善患者的病情，但保守治疗后易反复发作，不利于根治，且患者痛苦大。近年来，随着微创技术的快速发展，微创手术在粘连性肠梗阻治疗中得到了应用，取得较好的收效，故本研究笔者基于以往研究，进一步比较了腹腔镜肠粘连松解微创术与传统开腹手术在治疗粘连性肠梗阻的疗效，现报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
选择72例轮台县人民医院在2015年1月—2016年12月间治疗的粘连性肠梗阻患者。纳入标准：明确诊断为粘连性肠梗阻的患者；年龄≥18岁；能正确表达自己的主述；依从性好，自愿遵从医务人员的安排。排除标准：伴其他严重疾病，如恶性血液病、实体肿瘤、严重感染等；精神障碍者；吸毒或药物依赖者；妊娠或哺乳期。随机分成两组，各36例，对照组男25例，女11例，平均年龄（52.42±4.37）岁，粘连程度：Ⅰ度2例，Ⅱ度13例，Ⅲ度17例，Ⅳ4例。试验组男23例，女13例，平均年龄（51.39±4.22）岁，粘连程度：Ⅰ度3例，Ⅱ度12例，Ⅲ度17例，Ⅳ4例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。具有可比性。所有患者均签署治疗知情同意书。
1.2方法
对照组患者给予硬膜外麻醉，依照传统开腹手术进行操作。试验组患者给予静脉滴注行全身麻醉，于脐下缘作一长约6cm的切口，建立气腹，探查梗阻位置及粘连情况，根据患者病变位置及情况合理粘连松解术治疗[2]。在手术结束后，采用0.9%生理盐水对患者进行腹腔冲洗，同时行胃肠减压、抗生素药物支持治疗。
1.3观察指标
（1）围术期观察：平均手术时间、手术中出血量、恢复进食的时间、腹痛消失的时间、住院时间。
（2）围术期并发症：感染（切口、肺部）、肠漏、肠管浆肌层损伤以及腹膜炎等术后相关并发症情况。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1围术期观察指标比较
试验组患者平均手术时间、恢复进食时间、腹痛消失的时间及住院时间均较对照组短，术中出血量低于对照组，差异均显著（P＜0.05），见表。
2.2两组患者术后并发症比较
试验组术后发生切口感染1例，肠管浆肌层损伤1例，并发症发生率为5.56%；对照组术后发生切口感染2例，肠漏1例，肠管浆肌层损伤1，感染1例，腹膜炎1例，并发症发生率为16.67%。两组比较，试验组并发症发生率更低，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
粘连性肠梗阻在普外科较常见，近年来发病率持续走高，以往临床多采用传统开腹手术对其进行治疗，但开腹手术对患者的损伤较大，术后康复过程长，且术后易导致疾病复发，因此，目前临床对于粘连性肠梗阻的治疗更愿意接受创伤小、疗效好、安全性高的治疗手段。腹腔镜粘连松解微创手术是近年来新兴起的微创技术，相比传统的开腹手术，其损伤小、无显著瘢痕、术后康复过程短、并发症低等特点[3]。
本研究比较了腹腔粘连松解微创手术与开腹手术，结果显示，试验组患者平均手术时间、恢复进食时间、腹痛消失的时间以及住院时间均较对照组短，术中出血量低于对照组，差异均显著（P＜0.05），表明相比开腹手术腹腔粘连松解微创手术更用利于促进患者的恢复。同时试验组并发症发生率较对照组下降（5.56%/16.67%），差异显著（P＜0.05），表明腹腔粘连松解微创手术可降低患者术后并发症的发生率，对于改善患者的预后具有积极影响。
综合上述研究，腹腔镜粘连松解微创手术治疗粘连性肠梗阻优于传统的开腹手术，能够降低术后患者并发症的发生，促进患者预后，值得借鉴和推广。
【参考文献】
[1]张云翔.粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术的治疗效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(15):109-109.
[2]马明善.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，(18):1987-1989.
[3]阮颖彦.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].吉林医学，2013，34(22):4460-4461.