邓琼付萍曹兰珍杨婷(郧阳医学院附属十堰市太和医院医务处郧阳442000)
作者简介：邓琼（1968.11-），女，湖北省十堰市人，统计师，研究方向：医院管理。
【摘要】对某院近五年来前10位住院病人疾病构成进行顺位统计分析，找出影响住院病人健康的病种来源，为搞好医、教、研和加强疾病防治工作提供参考依据。方法：采用对比法对某院5年来住院病人疾病构成进行顺位统计分析。结果：2004～2008年住院病人前10位疾病占总出院病人的80%，其中消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿生殖疾病、损伤和中毒、肿瘤等前10位疾病为医院住院患者的主要病种。结论：医院要加强重点学科特色建设，同时要进一步抓好常见病、多发病的防治工作[5]，更好地为广大人民服务。
【关键词】住院病人;疾病构成;分析
【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）07-0270-02
1资料与方法
资料来源于某大型医院2004～2008年住院病人病案，经过微机处理输出的卫统4表《医院出院病人疾病转归情况》统计报表，内容根据ICD-10疾病分类编码标准进行分类，资料完整、准确可靠。
2结果与分析
2.1某大型医院2004～2008年共计出院人数221070人次，其中收治住院病人数208310例，累计前十位出院疾病人数为177274例，占出院病人数的80.19%，这前十位疾病占全院出院人数比例最大，是该院防治工作的重点。见表1：
2.2前10位疾病顺位排序变化:从表2可看出，消化系统疾病2004～2008年连续五年位于第一，泌尿生殖疾病在前二年位于第一，后三年降至第3；呼吸系统疾病有上升趋势，2004、2005年排位第三，2006～2008年位次上升为第二；损伤和中毒、肿瘤、循环系统疾病位次波动较大：损伤中毒疾病位于第4，肌肉骨骼结缔病、传染病和寄生虫、神经系统疾病基本上位次不变，妊娠分娩和产褥期疾病从第9位降至第10位。
表12004～2008年221070例住院病人前10位疾病顺位排序
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表22004～2008年各年住院病人前10位疾病顺位排序
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3讨论与建议
3.1(1)近5年来该院消化系统疾病病人呈直线上升趋势，并一直居前10位疾病病种之首，5年来共收治患者26925例，其中以胆石病和胆囊炎、肝疾病病人为主，这种疾病主要与人们生活方式、饮食结构的改变有关。因此我们要加大对此种疾病的宣传，广泛开展群众性健康知识教育，不断提高人们的医疗保健知识，合理改善饮食结构，采取切实有效的防治措施，减少疾病的发生。(2)呼吸系统疾病5年来共收治患者23717例，主要以急性上呼吸道感染、肺炎为主，生此种疾患的大多是5岁以下儿童，特别是在春秋交替时节，由于儿童体质较弱、免疫功能较差，稍不注意，身体就会受到影响，甚至发展到必须住院治疗，建议家长应注意加强防范措施；其次是支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺病，随着老年化人群的增多，患支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺疾病的人数也逐渐上升，60岁以上的人群最多，因此我们要加大力度做好儿童及中老年人疾病的防治工作。(3)居3、4、5位的是泌尿生殖疾病、损伤中毒和肿瘤疾病，泌尿生殖疾病主要以女性盆腔器官炎性疾病最多，病情复杂且多样化，也是我们不容忽视的疾病之一；近几年由于私家车的增加使车流量增大，车辆的巨增、驾驶员的素质参差不齐、交通安全意识淡漠、交通管理水平滞后等等原因，造成伤害所致的疾病迅速上升，5年来损伤和中毒的前2位外因是骨折、颅内损伤。成为危害居民生命和健康的重要因素，意外伤害的预防与控制，应引起社会各界的重视，意外伤害的发生是自然因素与社会因素共同作用的结果[4]。因此，根据我区的地理环境，建议相关部门应加强对各种车辆的管理和驾驶员的培训和考核，在对社会进行综合治理的同时，把安全法规教育工作放在首位[1]。肿瘤在前10位疾病中位居第5，5年的统计资料显示，肿瘤病人数量呈逐年上升趋势，此类疾病对人类的危害相当大，所以提示我们医疗卫生机构管理层，要重视肿瘤学科的建设，开拓新技术，使肿瘤病人得到早发现、早诊断、早治疗[2]。这前五位疾病共计111517人次，占全院出院人数的50.44%，建议医院应进一步加强对这五种疾病的技术力量，从人才引进与培养及设备的购置方面均应倾向这些专科。⑷循环系统疾病、肌肉骨骼结缔病、传染病和寄生虫、妊娠、分娩和产褥期疾病、神经系统疾病分别居于后5位，由于居住城市化，人口老龄化迅速加快。近几年来,心脑血管病的发病率呈上升趋势，由于心脑血管、高血压疾病逐渐走向年轻化，患病人数逐年增加；肌肉骨骼结缔病主要疾病是椎间盘疾患；传染病和寄生虫以病毒性肝炎为主，此种疾病虽在近五年排序中稳居第八位，但患此种疾病的人数在不断增多，值得我们关注；妊娠、分娩和产褥期疾病居第九位，从近几年的数据显示，此种疾病呈下降趋势。根据后5位疾病的简单分析，在今后的工作中，要进一步加大力度开展新业务新技术、新项目的研制、开发和利用，加大宣传防癌科谱知识，注意饮食习惯，改变不良的生活行为，避免水源食物等环境污染。加强预防保健工作，定时体检，而医疗和科研部门应加大预防、保健工作的经费和人员的投入，以减少常见病和多发病的发生。
通过以上分析，前十位疾病是目前威胁人类健康的主要疾病。因此我们一方面应在科室建设、人才培养、设备购置等与医疗有关的工作中，加大对前十位疾病的投入，加快研究对疑难病症诊治的新方法。在加强科学研究，积极探索新技术、新疗法的同时，广泛开展群众性健康知识教育，不断提高人们的医疗保健知识和自我保健能力，合理改善饮食结构，做到早防早治。另外医院应根据前十位疾病构成的变化规律，及时配备相应医疗设备，加强其疾病的防治和动态研究，保持已有的优势，拓宽服务范围，既要抓重点科室的建设，也要抓好常见病、多发病的诊治工作[3]，以不同的治疗方法来满足广大患者的需求。
参考文献
[1]黄志娟.2000-2004年某院住院病人疾病构成分析[J].中国医院统计,2006，13(1)：88-89
[2]邢庆芳,黄慧.我院住院病人主要疾病及死亡原因分析.中国病案,2007，8（5）：42
[3]庞翠萍.2001-2005年某院住院病人前.10位疾病构成统计分析.中国医院统计,2007，14（2）：170
[4]冯秀娟.4525例住院病人死因分析[J].中国卫生统计,2007，24（3）：335-336
[5]达丽敏,孔兵.我院2003年住院病人前10位疾病构成分析[J].中国卫生统计,2005，2(5)：277