多原发癌的研究进展
于海丰（黑龙江省伊春市第一医院153000）
【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0161-01
【关键词】多原发癌
随着恶性肿瘤诊治水平的不断提高，患者远期生存率普遍上升，生存期延长，同时肿瘤发病的潜伏期较长，各种内外因素对肿瘤发病的刺激影响也可能需要相当长的时间才能显现，从而使得不同的恶性肿瘤有可能在同一时段或者在不同时段表现出来。发生多发原发癌的机会随之增加。因此对多原发癌的研究日益受到人们的重视。现对多原发癌的相关研究进展作一综述。
㈠定义：多原发癌（MultiplePrimaryCarcinoma，MPC）又称重复癌，多重癌，是指同一个体的同一器官或组织，不同部位的不同器官或组织在同时或先后发生不同病理组织类型的两个或两个以上的原发恶性肿瘤。有学者将同一器官不同部位发生两个以上的原发癌称为多发癌。而在两个以上器官发生的原发癌称为重复癌。多原发癌从发生的时间分为同时癌和异时癌。同时性多原发癌（synchronouscarcinoma,SC）:同时或6个月内诊断者为同时性多原发癌。异时性多原发癌（metachronouscarcinoma,MC）:第一癌发现后超过6个月诊断者为异时性原发癌。
㈡．多原发癌发病因素：多发原发癌的发病原因争论较大，一般认为与自身，环境及医源性因素等有关。（1）宿主易感性：癌症患者的易感性高加之内环境的机制衰退容易受致癌因素的刺激而致癌。再者，癌症患者被治疗后，致癌的基因仍依然存在。（2）机体免疫功能受损：癌症患者接受化疗药物及大剂量激素治疗导致免疫系统损伤。（3）放疗和化疗：既往接受放射治疗的患者应警惕放射区内发生放射癌的可能。某些化疗药物的远期毒性致癌。（4）遗传因素：有报道多原发癌患者与家族史密切相关。对有明显家族史的癌症患者，随访是要特别注意是否有多原发癌的发生。（5）不良的生活方式继续发挥致癌作用，如吸烟，酗酒，高脂肪低纤维素饮食等。（6）内分泌因素：三苯氧胺是绝经前激素依赖性乳腺癌患者的首选药物，但是其有2-3%的几率导致子宫内膜癌[1]。
㈢.多原发癌诊断的经验教训：由于既往对多原发癌的认识不够，以及受过去的“尽量用同一种肿瘤来解释。”的错误观念的影响，使得常常仅满足于发现诊断一个部位恶性肿瘤，而忽视另一个原发肿瘤的存在，造成漏诊或误诊。【2】从而延误治疗。因此，在癌症患者复查过程中出现的新病灶，医务工作者要详细研究每个病例的具体情况。不能简单地认为是转移癌或肿瘤复发。有学者统计，多原发癌的检出率与医师对其认识和重视程度，医院的诊疗水平及随访状况直接相关。
㈣．治疗：多原发癌与复发，转移癌的治疗原则是有明显区别的。一般认为，多原发癌的治疗效果比癌症复发或转移为好，再次治愈的希望较大，生存期一般6-10年。同单原发癌相同，一经发现要坚决果断予以根治性切除，并重视综合治疗，尤其要突出对机体免疫缺损的调整与修复，采用生物制剂或中草药提高机体防癌的能力，这不仅是预防复发，转移和提高生存率的重要手段，也是预防新癌瘤发生的重要措施。复发或转移癌则多采用化疗等全身治疗为主的综合治疗为宜。
㈤.预后：多原发癌的预后主要取决与原发癌的病期早晚，病理学类型，分化高低等生物学特性，发病年龄，同时性与异时性是否合理的治疗。原发癌发生的间隔时间对预后也有影响，一般来说，两次癌发生的间隔时间越短，预后越差。早期发现，正确诊断和积极治疗是提高多原发癌生存率的关键。
参考文献
[1]李宁，徐志巧.多原发癌临床分析.[J]，医药论坛杂志，2008，12（29）：20.
[2]张凤鸣，李秀华，薛影，等.异时性重复癌13例临床分析[J].中国肿瘤临床与康复，2001，8（5）：80.