（黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨150040）
【摘要】目的：探讨急性胰腺炎内科治疗患者护理评估及护理措施。方法：选取临床2015年1月—2016年6月收治的急性胰腺炎患者40例的临床护理评估及护理措施进行分析。结果：40例患者经临床治疗及护理后，所有患者均痊愈出院,无死亡病例，住院期间病情稳定,平均住院时间15±2.5d。结论：经临床护理评估及护理，急性胰腺炎患者体温恢复正常，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀。无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。血压逐渐正常和稳定。重症急性胰腺炎病人无出现急性肾衰竭、心力衰竭肺炎等并发症。患者能正确认识疾病，心理精神状态良好。
【关键词】急性胰腺炎；内科治疗；护理评估；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）36-0206-02
急性胰腺炎是消化系统常见疾病，是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症。临床表现以急性腹痛，发热伴有恶心、呕吐及血和尿淀粉酶增高为特点。急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症。大多数急性胰腺炎属轻症胰腺炎，经3～5天积极治疗可治愈。重症胰腺炎必须采取综合性治疗措施，积极抢救。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月—2016年6月收治的急性胰腺炎患者40例，均符合急性胰腺炎的临床诊断标准，其中男10例，女30例，年龄22～67岁，平均年龄44±3.5岁。均有不同的复痛，恶心、呕吐、黄疸等症状。其中水肿型34例，出血坏血型6例。诱发因素：饮食诱发者32例，胆管疾病6例，其它2例。
1.2方法
急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症。大多数急性胰腺炎属轻症胰腺炎，经3～5天积极治疗可治愈。
2.护理
2.1病情监护
严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化。观察病人腹痛的部位及性质，有无放射痛、腹胀等，经治疗后疼痛有无减轻、疼痛性质和特点有无改变。若疼痛持续存在，则考虑是否有局部并发症发生。注意观察病人呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤黏膜的色泽与弹性有无变化，判断失水程度，准确记录24小时出入量。监测病人电解质、血尿淀粉酶、血糖的变化，做好血气分析的测定。
2.2休息与体位
病人应绝对卧床休息，协助病人选择舒适卧位，腹痛时帮助病人采取弯腰、前倾坐位、屈膝侧卧位，缓解疼痛。保持室内环境安静，保证睡眠，促进体力恢复，以改善病情。
2.3饮食护理
急性期病人要禁食、禁饮，要向病人解释禁食、禁饮的意义，以取得病人的配合。当病人疼痛减轻、发热消退、腹痛和呕吐症状基本消失、血尿淀粉酶降至正常后，可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食。
2.4用药护理
遵照医嘱给予止痛药，注意药物不良反应，禁用吗啡。
2.5口腔护理
与高热护理禁食期间口渴时可用温开水含漱或湿润口唇；胃肠减压期间，每天可用消毒液状石蜡涂抹鼻腔和口唇，定时用生理盐水清洗口腔，做好口腔护理。高热时给予物理降温，遵医嘱给予退热剂，做好皮肤护理，严格执行无菌操作。
2.6防止低血容量性休克
准备抢救用品，如静脉切开包、人工呼吸机、气管切开包等。病情严重时转入重症监护病房(ICU)监护，密切监测血压、神志及尿量变化。嘱病人取平卧位，注意保暖及氧气吸人。迅速建立静脉通道，必要时静脉切开，遵医嘱输入液体、全血或血浆，补充血容量。如血压仍不上升，按医嘱给予升压药物，根据血压调整给药速度。必要时测定中心静脉压以决定输液量和速度。
2.7健康教育
向病人解释本病的主要诱发因素、预后及并发症知识。告诫病人积极治疗胆道疾病，避免该病复发。注意防治蛔虫感染。出院初期应注意避免过度劳累及情绪激动。出现腹痛、腹胀、恶心等表现时，要及时就诊。指导病人掌握饮食卫生知识、平时养成规律进食习惯、避免暴饮暴食和饱食。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺激性强、产气多、高脂肪、高蛋白食物，戒烟戒酒。强调采用低脂易消化饮食，忌食刺激性食物对预防疾病发生及复发的重要性。告知病人出院后复诊的时间、地点；当出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时要及时就医。
3.讨论
通过临床护理工作使患者体温恢复正常，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。患者血压逐渐正常和稳定。重症急性胰腺炎病人没有出现急性肾衰竭、心力衰竭肺炎等并发症。病人能正确认识疾病，心理精神状态良好。
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