大庆油田总医院163001
摘要：目的探讨并分析甲氨蝶呤单药初次化疗方法治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的临床效果。方法此次研究的对象是选取我院在2012年1月到2012年12月接收的低危妊娠滋养细胞肿瘤患者38例，将其临床资料进行回顾性分析，并采取甲氨蝶呤单药初次化疗方法对全部患者进行治疗，并回顾性分析患者的临床资料，对其治疗效果以及出现的不良反应进行仔细的观察。结果在接受治疗的38例患者中，有31例患者得到完全的缓解，总的完全缓解率达到了81.57%，其中进行甲氨蝶呤单药多疗程化疗的患者有20例，18例患者得到完全缓解，其缓解率是90%；进行甲氨蝶呤单药单疗程化疗的患者有11例，7例患者得到完全的缓解，其缓解率是63.64%。多疗程化疗的治疗效果比单疗程化疗的效果要高，而进行多疗程化疗的患者出现不良反应的发生率比单疗程的要高。结论对低危妊娠滋养细胞肿瘤的患者采用甲氨蝶呤单药方法进行治疗，获得了较好的治疗效果，值得大力推广。
关键词：甲氨蝶呤；低危妊娠滋养细胞肿瘤；临床疗效
Abstract：ObjectiveToinvestigateandanalyzetheclinicalefficacyofmethotrexatemonotherapyinthetreatmentoflow-riskgestationaltrophoblastictumor.TheobjectoftheresearchmethodisselectedinourhospitalfromJanuary2012toDecember2012received38casesofpatientswithlow-riskgestationaltrophoblastictumor，aretrospectiveanalysisofmethotrexatemonotherapy，andtakethefirstchemotherapytreatmentforallpatients，analysistheclinicaldataofpatientswithreviewandcarefulobservationofthetreatmenttheeffectandadversereaction.Resultsin38casesofpatients，31patientshadacompleteremission，thetotalremissionratereached81.57%，whichwasthesingledrugmethotrexatemulticourseofchemotherapyin20patients，18patientsachievedcompleteremission，theremissionratewas90%；thereweresinglemethotrexateinpatientswithchemotherapyin11cases，7patientshadacompleteremission，theremissionrateis63.64%.Theeffectofmultiplecoursechemotherapywashigherthanthatofsinglecoursechemotherapy，andtheincidenceofadversereactionwashigherthanthatofsinglecourse.Conclusionthetreatmentofpatientswithlowriskgestationaltrophoblastictumorwithmethotrexatemonotherapy，obtainedabettertherapeuticeffect，itisworthpromoting.
Methotrexate；lowriskgestationaltrophoblastictumor；clinicalefficacy
妊娠滋养细胞就是指和妊娠有关的一组疾病，主要包含胎盘部位滋养细胞、绒癌、部分性葡萄胎以及完全性葡萄胎等[1]。使用甲氨蝶呤能够有效地对绒癌以及侵蚀性葡萄胎进行治疗。到目前为止，妊娠滋养细胞肿瘤是治愈后效果最佳的恶性肿瘤[2]。本文将对我院接收的38例低危妊娠滋养细胞肿瘤患者进行甲氨蝶呤单药初次化疗治疗，并对其疗效进行分析与研究，具体情况如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取我院在2012年1月到2012年12月接收的低危妊娠滋养细胞肿瘤患者38例为研究对象，年龄在18-43岁，平均年龄为28.5岁。全部患者都达到以下标准：①通过病理组织的诊断并确诊是低危妊娠滋养细胞肿瘤；②没有接受化疗；③患者的血小板计数大于70×109/L，外周血白细胞计数大于3.0×109/L，且其肝肾的功能正常。
1.2方法对全部患者使用0.4mg?kg-1?d-1的甲氨蝶呤，1个疗程为5天，而多疗程化疗的患者疗程之间的间隔是2周。对患者的血人绒毛促性腺激素进行每周一次的检查，每个疗程都必须进行盆腔B超的检查。如果患者在2次的血人绒毛促性腺激素检查后发现提高或是平台现象，表示其甲氨蝶呤耐药，就必须停止单药治疗，而采取其他治疗方法。患者的第2疗程化疗指标具体为治疗结束后血人绒毛促性腺激素的水平持续3周出现再次提高或是不下降的趋势；在第1个疗程之后的18天，血人绒毛促性腺激素的水平的降低的值不到一个常用对数[3]。
1.3统计学分析使用SPSS18.0统计学软件对其进行分析，其中用x2表示计数资料，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
在接受治疗的38例患者中，有31例患者得到完全的缓解，总的完全缓解率达到了81.57%，其中进行甲氨蝶呤单药多疗程化疗的患者有20例，18例患者得到完全的缓解，其缓解率是90%；进行甲氨蝶呤单药单疗程化疗的患者有11例，7例患者得到完全的缓解，其缓解率是63.64%。多疗程化疗的治疗效果比单疗程化疗的效果要高；多疗程化疗的患者中出现不良反应的有6例，发生率是30%，单疗程化疗患者出现不良反应的有3例，发生率是27，27%，多疗程化疗的患者出现不良反应的发生率比单疗程的要高。
3讨论
对妊娠滋养细胞肿瘤的治疗，很多的报道都表示有较高的治愈率，且对于低危妊娠滋养细胞肿瘤的治愈率最高的能够实现百分之百，而高危的治愈率能够达到86%[4]。通常情况下，对于低危转移的患者的治疗往往采用单药化疗的方法，其中治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤比较有效的药物哟甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、放线菌素D以及足叶乙甙等。但是足叶乙甙将可能诱发第二原发癌，而5-氟尿嘧啶将对产生极大的不良反应，因此，治疗低危转移妊娠滋养细胞肿瘤的最佳药物为甲氨蝶呤与放线菌素D[5]。在本次研究中，有11例患者进行单疗程治疗，并得到了较好的治疗效果，这表明甲氨蝶呤单药初次化疗方法对低危妊娠滋养细胞肿瘤治疗是有效的，且在疗程不断增加的过程中，不良反应以及甲氨蝶呤耐药性将增多。可见，低危妊娠滋养细胞肿瘤患者在治疗时，应该先从单疗程，之后在依据血人绒毛促性腺激素的血清下降情况判断是否需要继续治疗。
综上，对低危妊娠滋养细胞肿瘤的患者采用甲氨蝶呤单药方法进行治疗，具有较好的临床疗效，值得在临床上大力推广与使用。
参考文献：
[1]吕卫国.妊娠滋养细胞肿瘤的化疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2010（03）.
[2]孜布尼沙牙库甫，陈亚侠.难治性复发性妊娠滋养细胞肿瘤1例[J].现代妇产科进展，2011（01）.
[3]吴谋喜，石向红.甲氨蝶呤联合足叶乙甙、顺铂治疗绒毛膜癌耐药病例20例分析[J].中国肿瘤，2009（12）.
[4]曾凡湘，王长连，孙蓬明.肌注甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床研究进展[J].海峡药学，2010（06）.
[5]向阳.妊娠滋养细胞肿瘤的临床分期与预后评分标准的临床应用[J].实用妇产科杂志，2011（06）.