张志英杨卫香
昌吉市人民医院妇科(新疆昌吉831100)
［中图分类号］R711.33［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2009)03-0047-01
盆腔炎性疾病是指盆腔内生殖器官及其周围结缔组织的炎症。表现为程度不同的持续性下腹隐痛、腰酸伴有肛门坠胀感。常在劳累后及月经期前后加重，白带量增多、色黄，有时为脓性，有气味，盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作。分析我院2006年3月-2007年5月，对100例盆腔炎患者采用中药保留灌肠等中西医综合治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1研究对象：选取2006年3月至2007年5月在我院妇科门诊就诊，经妇科检查及临床检验诊断为盆腔炎性疾病的患者100例。诊断标准参考美国疾病控制中心(CDC)盆腔炎性疾病诊疗指南。
1．2方法：将患者分为治疗组(63例)和对照组(37例)；治疗及对照组均采用广谱抗生素治疗方案：左氧氟沙星0．2静滴，每12小时1次，替硝唑100ml静滴，每8小时1次，疗程10天。同时治疗组联合中药保留灌肠，每晚一次，疗程10天。疗效标准：痊愈：症状和体征完全消失；显效：症状和体征明显减轻；无效：症状和体征无变化或加重。
1．3统计学方法采用X２检验和t检验。
2结果
2．1发病特点：盆腔炎性疾病患者中75例与医源性手术有关(占75％)，20-40岁者65例(占65％)，小学文化及以下者20例(占20％)，下生殖道感染者15例(占15％)，性伴侣多、阴道有冲洗习惯者13例(占13％)。
2．2治疗及对照组疗效：治疗组的临床有效率85．7％，明显高于对照组的68．8％(P<0．01)；其症状缓解时间(7．4±6．2)d也明显短与对照组的(11．2±5．8)d(P<0．05)。
3讨论
3．1盆腔炎性疾病的诊断由于盆腔炎性疾病具有多种临床表现，其症状和体征并非其所特有，诊断较困难，目前国内没有统一标准。腹腔镜等有创检查为诊断盆腔炎性疾病的金标准，但大多数患者不易接受。而临床为防止盆腔炎性疾病后遗症的发生，强调早诊断、早治疗，诊断性治疗既可达到早治疗的目的，有可协助诊断，提高诊断的准确性，因此可将诊断性治疗补充为诊断标准中的客观指标之一，对临床疑似病例，诊断性治疗可常规使用。
3．2盆腔炎性疾病的发病原因、高危因素本研究提示盆腔炎性疾病好发受教育水平底及性活跃期的女性。为预防盆腔炎性疾病的发生，医务人员要严格掌握手术适应症和禁忌症，严格遵守无菌操作和手术规范，术前术后规范用药，同时要规范的治疗盆腔炎性疾病以防复发。
3．3盆腔炎性疾病的治疗：盆腔炎性疾病的治疗以经验用药为主。广谱抗菌素药物是治疗盆腔炎性疾病的首选药物。本研究采用的广谱抗菌药物左氧氟沙星联合替硝唑，具有广谱抗革兰阴性及革兰阳性病菌的作用。而我院特有的纯中药制剂，丹参、红花、黄连、三棱、元胡、败酱草、甘草、黄柏、蒲公英、桃仁、莪术。清热利湿，行气止痛之功效。保留灌肠，直肠黏膜吸收药液后，促使血液循环加速，改善组织营养，降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，有利于抑制结缔组织增生和促进包块的吸收，故能达到药到病除的治疗目的。治疗组采用抗生素联合中药保留灌肠中西医结合治疗，有效率明显高于单纯抗菌药物治疗的对照组；其症状缓解时间天数也明显短于对照组。因此可成为治疗盆腔炎性疾病的一种有效方法。
参考文献
［１］乐杰．妇产科学7版，北京：人民卫生出版社，2007：246—252