邯郸市妇幼保健院河北邯郸056001
摘要：产科是医院的高风险科室，关系到母婴的生命安全，因此对产科护理人员的业务素质、护理行为、责任心、服务态度等的要求就更高。随着我国人民生活水平不断提高，大量的待产妇及其家属开始关注分娩风险事故。而我国当前的护理风险管理仍然处于初始阶段，大多数的护理风险管理缺乏工作经验，无法根据现有的状况提高产科护理管理的经验。本文就护理风险发生的原因进行分析，并提出防范措施。
关键词：产科护理；工作；风险；措施
1导言
产科护理风险是指在医院护理活动和提供医疗服务过程中，由于责任、技术或其他方面原因引起的非故意、非预期、非计划的不良事件，主要包括医疗事故、医疗差错等。而风险管理通过分析护理工作中对潜在病情风险，采取切实可行的措施，最大化地降低产妇发生风险的概率，减少产科护理中出现的医患矛盾，保证产妇的生命安全。
2护理风险产生的主要原因
2.1护理人力资源缺乏
我国长期以来均存在临床护士紧缺问题。目前国内仍按照卫生部制定的《综合医院组织编制原则》实行的医护比例1∶2，病床与病房护士比例为1∶0.4来实施。然而实际的产科中，母婴同室的病房中新生儿并未计算在产科的床位数当中，造成产科护士的护理工作显著增加，其中存在大量琐碎事件；同时部分刚刚参与产科护理工作的护士由于经验的缺乏，无法单独值班，造成人力资源缺乏，部分医护人员因此简化护理程序，在遇到突发事件时出现人力不足现象。
2.2管理因素
产科是一个随时都可能接诊患者的科室，由于孕妇分娩时的顺产与难产往往是在互相转化的，产科面临的风险往往发生于瞬间。对于产科错综复杂的任务，合理的管理制度是保证产科护理安全、减少护理风险的重要环节。不仅制定管理制度要全面，更重要的是要加强制度的落实。由于部分护理人员对规章制度落实不到位，认识上不重视，加上医院新技术的不断应用给临床护理人员也提出了更高的要求，临床有经验的护理人员比较紧缺，护理人员的素质偏低，造成了护理工作量大，人员的流动性增强，诱发了护理风险的存在，直接或间接地导致了护理差错的发生。因此，产科加强管理至关重要。
2.3患儿及其家属问题
新生儿由于自身发育并不完全，有些患儿在静脉给药后会出现过敏反应，患儿家属可能认为是护士的错误配药所致，部分患儿家属因此不配合护士的工作，甚至擅自离开医院。此外，由于每个产妇具有一定的个体差异，其在住院期间出现身体状况不佳，若合并其他类型疾病会极大地增加产科护理的隐藏风险。
2.4护患沟通因素
工作中，部分护理人员与患者的沟通不足，只重视专业技术操作，往往会造成误解，容易引发护患纠纷。护理人员服务态度生、冷、硬，对患者没有同情心，缺乏术前与患者及家属的沟通和交流，对有关护理风险不进行耐心的解释和说明，需要病人术中配合时讲解也不够明确。在执行操作时，不注意患者及家属的心理感受，导致患者及家属对护理人员的工作质量不满意。
2.5文书书写因素
文书书写因素是临床护理风险的潜在因素之一。护理文书是临床护理工作对患者病情客观准确的记录，反映了临床护理人员的能力和水平。对于临床护理的科研、教学以及医疗事故的分析均具有重要的意义。由于部分护理人员书写护理文书不认真仔细，导致护理记录在内容及客观体征的描述上存在不足，错记、漏记的现象时有发生，易发生纠纷。
3产科护理工作中的风险防范措施
3.1加强带教和培训，提高为患者服务的意识
根据科室的特征及新上岗护士的个人情况拟出带教计划，请有丰富护理经验的护理人员讲解相关的知识，使得这些新生力量能够得到系统规范的学习，尽快适应科室的工作，有助于以后工作的顺利开展。在工作中，护士长还要进行定期的常规护理以及临床操作技巧的考核，以便及时发现问题及时解决，提高医疗服务的安全性。此外，还要针对产科常见的一些急救操作及处理进行培训，如：新生儿的心肺复苏、产后大出血等能够顺利配合医师完成抢救任务。注重与孕妇及家属的沟通也非常重要，产妇入院后应当为其讲解住院需要注意的问题，并及时给予心理支持、鼓励和安慰，使孕妇能够安全渡过生产期。
3.2建立健全各项管理制度
加强管理，严格按照护理程序实施护理，把三查七对制度始终贯穿于各项护理技术操作的每个环节中；增加对产科危重症患者的病情评估。通过产科评估工作，能够体现护士的认真负责态度，并加强对产妇的风险认识，使护士能够更好地了解产妇的情况，进行积极有效的防范及救治，同时降低了产妇个人及家属的焦虑程度，提高信任度。
3.3提高产科护理的规范化
规范化产科护理可以有效地减少护理过程中出现的不良事件发生，同时提高护理有效率。其中规范化的方式包括：科学合理地制定护理管理的操作规范，合理地分配产科医护人员的工作内容，让每位护理人员熟悉自己的职责，细致化、合理化的安排好每个护理人员的工作流程；有经验的护士对新进科室的护理人员进行专门的培训、指导，规范其护理工作内容；定期考核产科护理人员的理论以及操作技能；扩大产科护理工作队伍以及管理团队的建设，利用奖励制度鼓励其理论、操作知识的学习，树立良好的管理体系。
3.4规范新生儿管理
对产妇进行母乳喂养、人工喂养的知识教学，防止新生儿因呛咳导致的窒息；指导母亲如何正确地保暖，在地面放置防滑地毯，避免摔倒等高危因素的发生。此外，对每个新生儿标记上单独的手腕带、床卡，每次交接婴儿时做好查对制度，实施24h录像监控，加强产科的出入管理，杜绝婴儿调包、被盗的发生。
结束语
综上所述，护士在工作中应认真负责，要用细心爱心责任心呵护每一位孕产妇；护士长应加强护士的管理和培训，提高护士的业务能力和整体素质，只要医疗护理质量提高，相应配套设施完善，制度健全，就能将护理风险降低到最低，也就减少了护理纠纷的发生，护理人员才能在良好的氛围中为孕产妇提供优质的护理服务。
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