辽宁省本溪市中心医院手术室辽宁省本溪市117000
【摘要】骨科患者长时间处于卧床状态极易导致患者产生负面情绪，如焦躁、郁闷、恐惧等，且易于发生感染、压疮等不良反应，加重病情，严重可致使患者死亡。因此采取积极的护理干预措施，预防并发症发生是临床治疗骨科患者的基本准则。然而随着医疗事业的发展，护理措施多种多样，再加上现阶段临床尚未确定对骨科患者实施何种护理干预措施，因此，本科室对骨科患者实施研究，将预见性护理指引应用于骨科护理过程中，得出结果再与参照组实施比较，下面就整个护理过程作一详细介绍。
【关键词】预见性护理指引；骨科护理；应用效果；评价
前言
骨科疾病在临床上已属司空见惯，骨科疾病的发生不仅给患者感官带去不同程度的痛感，而且会让患者产生心理负担，对治疗是不利的，如此一来，很容易在治疗的过程中产生不良情绪，而这种不良情绪无法被排解，因此会对患者的治疗效果产生一定程度的影响。从这一点不难看出，患者在治疗期间是需要护理的，而护理就是治疗中最不可或缺的组成部分，在医生和患者越来越看重护理作用的情况之下，在治疗与康复阶段对患者的护理质量起着至关重要的关键因素，因此要从患者的住院期间方方面面入手，提高护理质量。本文将对预见性护理指引在骨科护理中的应用效果展开研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对116例骨科疾病患者基础资料收集整合并纳入研究对象，病例资料收集时间为2016年2月至2018年9月，参照区组随机设计原则划分本组患者为两组，参照组中，男女性别比例为5：4，最大年龄与最小年龄分别为67岁、23岁，平均（41.57±1.59）岁，患者的疾病类型与例数分布：椎间盘突出12例，四肢骨折24例，腰肌劳损15例，骨坏死7例；研究组中，男女性别比例为4：3，最大年龄与最小年龄分别为70岁、22岁，平均（43.25±1.42）岁，患者的疾病类型与例数分布：椎间盘突出15例，四肢骨折21例，腰肌劳损16例，骨坏死6例。经检验发现P>0.05，可开展统计学处理。
1.2护理方法
两组患者的护理方法分为常规护理与预见性护理，常规护理：对患者病情进行了解，根据患者的实际病情监测患者的身体指标数据并记录，通过患者所使用的仪器进行监管与记录数据。预见性护理：在常规护理的基础上，进行以下几点，（1）加强对患者病房的巡视工作；（2）对患者病症的并发症采取预防性护理；（3）对于患者康复活动采取一定的指导与监督；（4）对患者进行心理干预；（5）患者饮食管理。
1.3评价指标
统计两组患者并发症的发生几率，并发症包括但不限于：压疮、深静脉血栓、创伤性关节炎、感染。采用自制护理满意度调查问卷，问卷具体内容：护理人员护理水平、护理人员服务质量，展开评分，调查表为百分制，每项分值50分。分值分为三个等级，非常满意81~100分，一般满意60~80分，不满意0~59分。总满意度计算方法：非常满意度+一般满意度=总满意度。
1.4统计学方法
组间检验运算以统计学软件（版本：SPSS20.0）进行辅助，对应执行t、χ2用以开展计量、计数资料的检验，对应以（）（%）表示，当P<0.05即表明数值比对差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者并发症发生几率
研究组58例患者，治疗时并发症发生，压疮4例（6.90%），深静脉血栓1例（1.72%），创伤性关节炎2例（3.45%），感染3例（5.17%），并发症发生几率为17.24%；参照组58例患者，治疗时并发症发生，压疮8例（13.79%），深静脉血栓3例（5.17%），创伤性关节炎3例（5.17%），感染5例（8.62%），并发症发生几率为32.76%，P<0.05。
2.2比较两组患者住院时长
研究组58例患者，住院时长（11.8±4.5）d，参照组58例患者，住院时长（19.0±4.6）d，两组对比，P<0.05。
2.3比较两组患者护理满意度
研究组58例，非常满意21例（36.21%），一般满意32例（55.17%），不满意5例（8.62%），总满意度91.38%；参照组58例，非常满意20例（34.48%），一般满意22例（37.93%），不满意16例（27.59%），总满意度72.41%。两组患者总满意度对比，P<0.05。
3讨论
预见性护理是指在对患者病症进行了解后，针对患者情况进行预测，预测患者在治疗中可能发生的风险情况，根据患者实际情况来制定与患者相对应的护理方案，减少事故的发生，因此便可以提升护理人员的护理水平与服务质量。经过采用预见性护理后，可以提高护理人员在工作中的积极性，将护理人员的被动性工作状态转变成主动性工作状态，护理人员应有科学、优质护理的理念，并且遵循以人为本的护理原则，在完全了解患者的基础病症情况后，进行护理并且要兼顾患者生理与心理需求，以此提升护理服务质量，这样就可在一定程度上提升患者康复时间，提高护理满意度。另外，预见性护理既能降低护理风险，保证患者安全，又能有效避免医患纠纷。
研究组护理方法主要内容是以下几点：（1）加强对患者病房的巡视工作：护理人员通过查询资料，对患者的病症及并发症进行了解，根据患者实际情况进行护理，因为骨科疾病患者，术后行动不方便，所以要加强对骨科患者病房巡视工作，观测并记录患者身体指标变化；（2）对患者病症的并发症采取预防性护理：病房内卫生需每天进行清扫，保证患者治疗环境干净舒适；定时开窗通风，空气流通，病房内温度保持适宜，避免引起感冒；指导患者咳痰，严重者可通过雾化吸出痰液，同时对病房进行消毒，按照消毒的相关规范严格执行；鼓励患者多喝水，加快新陈代谢，并且轻轻擦拭尿道口，防止尿道感染。针对压疮护理的主要方式是根据患者病情，帮助患者进行翻身，并记录翻身时间和皮肤情况；针对深静脉血栓护理主要是增强肌肉静态收缩和关节活动；针对感染护理主要是合理对患者实施抗生素类药物来抗感染；（3）对于患者康复活动采取一定的指导与监督：因为骨科疾病患者在治疗时肢体会受到一定程度的限制，长时间骨骼关节不活动会使患者有肢体痉挛现象的发生，因此患者需要在合理的范围内进行康复训练或运动；（4）对患者进行心理干预：在患者入院治疗后，应让患者熟悉医院环境，护理人员需要和患者进行良好的沟通，以一个良好的开端来改善患者在治疗时所产生的不良情绪，医护人员需要给患者讲解病症的情况，让患者安心治疗，引导患者以积极的心态面对本次治疗，树立本次治疗的信心，提升患者对护理的依从性；（5）患者饮食管理：嘱咐患者在饮食上多食用维生素较多、高纤维且较被容易消化的食材，增强患者身体免疫能力，可防止患者有便秘情况发生，并且要嘱咐患者多喝热水。（6）评估患者可能存在的安全隐患。可在病床旁边贴保护语或是提示语，对病房地面实施清洁和防滑处理，以免患者坠床，致使其发生二次疼痛；指导患者均衡饮食，多食用富含维生素及纤维素的食物，从而提高人体免疫力，促进其快速康复；实施排便训练，护理者需对导尿管进行无菌消毒，防止出现尿路感染。
综上所述，骨科患者的护理方法使用预见性护理模式可以在一定程度上缩短患者住院时常，减少患者并发症的发生几率，并且提高了患者对护理的满意程度，临床可推广。
参考文献：
[1]桂芬.预见性护理指引在骨科护理中应用价值的相关研究[J].中外医学研究，2019，17（4）：119-120.
[2]纪秀英.预见性护理指引模式在骨科护理中的有效应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（45）：9.
[3]李秀华.预见性护理指引在骨科护理中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（19）：169-170.
[4]钟赛琼，朱燕妮，郑彬娜.预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析[J].中国医药科学，2018，8（3）：128-130，176.
[5]孙景云.骨科护理中关于预见性护理的应用效果研究[J].中国农村卫生，2017，10（24）：3.
[6]刘海英.预见性护理干预对骨科患者术后深静脉血栓形成的预防作用[J].中国医药指南，2019，17（07）：203-204.
[7]苏海萍.预见性护理干预在骨科手术患者压疮预防及护理中的效果[J].实用中西医结合临床，2017，17（11）：147-148.