讷河市六合镇卫生院黑龙江齐齐哈尔161345
摘要：目的：研究心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果。方法：随机选取2018年1月-2019年1月本院收治的72例急性心绞痛患者，按照随机抽签法将其均分为观察组与对照组，每组各36例。对照组患者采取常规心绞痛药物治疗，观察组患者在常规药物的基础上加用氯吡格雷，对比两组患者的临床治疗效果。结果：比较两组临床疗效，对照组36例患者中显效6例，有效25例，无效5例，总有效率为86.1%；观察组36例患者中，显效11例，有效22例，无效3例，总有效率为91.7%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者。结论：常规药物联合氯吡格雷治疗方法对于心血管内科急性心绞痛患者的康复治疗具有重要作用，有助于减少患者的疾病发作情况，值得在临床医学上进行深入的推广。
关键词：心血管内科；急性心绞痛；患者临床治疗效果分析
Observationofclinicaltreatmenteffectofacuteanginapectorisincardiovascularmedicine
Abstract:objective:tostudytheclinicaleffectofacuteanginapectorisincardiovascularmedicine.Methods:72patientswithacuteanginapectorisadmittedtoourhospitalfromJanuary2018toJanuary2019wererandomlyselectedandpidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotherandomlotterymethod,with36casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionaldrugsforanginapectoris,whilepatientsintheobservationgroupweretreatedwithclopidogrelinadditiontoconventionaldrugs,andtheclinicaltherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results:theclinicalefficacyofthetwogroupswascompared.Amongthe36patientsinthecontrolgroup,6weresignificantlyeffective,25wereeffective,and5wereineffective.Thetotaleffectiveratewas86.1%.Ofthe36patientsintheobservationgroup,11weresignificantlyeffective,22wereeffective,and3wereineffective.Thetotaleffectiveratewas91.7%.Thetotaleffectiverateofobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup.Conclusion:theconventionalmedicinecombinedwithclopidogreltherapyhasanimportanteffectontherehabilitationofpatientswithacuteanginapectorisincardiovascularmedicine,whichishelpfultoreducetheincidenceofdiseaseinpatients,andisworthyoffurtherpromotioninclinicalmedicine.
Keywords:cardiovascularmedicine;Acuteanginapectoris;Analysisofclinicaltreatmenteffectofpatients
1．资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年1月-2019年1月收治的符合实验研究标准的72将患者随机分为对照组和观察组，每组各36例。观察组患者中男20例，女16例；年龄61-83岁，平均年龄(69.4±5.8)岁；病程1-11年，平均病程(5.83±1.63)年；疾病类型：静息心绞痛患者15例、劳力性心绞痛患者21例；其中，12例患者伴有高血压病症、22例患者伴有糖尿病疾病。对照组患者中男18例，女18例；年龄63-84岁，平均年龄(70.9±4.6)岁；病程1-12年，平均病程(6.72±1.91)年；疾病类型：静息心绞痛患者13例、劳力性心绞痛患者23例；其中，19例患者伴有高血压病症、15例患者伴有糖尿病疾病。临床症状：所有患者均存在明显的胸痛、胸闷现象。对比两组患者的年龄、性别、病程等资料，结果无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予β—受体阻滞剂、他汀类调脂药物、血管紧张素转酶抑制剂等常规心绞痛治疗药物，治疗期间密切关注患者的各项生命体征变化。依据患者实际身体状况进行药物使用剂量的合理化调整，患者治疗期间进行动态心电监护，每隔2周进行1次心电图复查治疗。观察组患者在常规治疗的基础上加以硫酸氢氯呲格雷治疗。每天口服1次，一次75毫克。
1.3判断标准
对两组患者的治疗总有效率、心绞痛频率和持续时间实施对比。患者心电图静息时为一定的缺血性，改变后是正常状态，代表显效；患者心电图在缺血性降低的ST段上升大于等于1毫米，导联倒置T波逐渐变浅大于50%，没有恢复正常，代表有效；心电图检查结果无明显变化，患者存在明显的心绞痛复发情况即为无效。治疗的总有效率=（显效人数+有效人数）×100/总人数。记录两组患者治疗期间发生心绞痛的频率，并作对比分析。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果：比较两组患者临床疗效，对照组36例患者中显效6例，有效25例，无效5例，总有效率为86.1%；观察组36例患者中，显效11例，有效22例，无效3例，总有效率为91.7%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者。差异有统计学意义。具体数据详见表1。
3.讨论
在心血管内科的各类疾病中，心绞痛是一种较为常见的疾病，发病时患者可出现突发性剧烈疼痛，难以忍受，疼痛持续时间一般为3～5min。该病是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血、缺氧，反射至身体表面所感受到的疼痛，具有前胸阵发性、压榨性疼痛等特点，有时也可伴有其他症状。严重的情况下还会出现昏厥的情况，因此会需要应用到一些药物来对患者的心血管进行扩张，缓解患者的病情。以往通常采用依那普利、阿司匹林进行治疗，效果得到了大多数患者的认可。急性心绞痛患者的治疗具有一定的难度，尤其是针对病情较为严重的患者，若选取的治疗措施不当，将可导致患者死亡。
药物治疗在急性心绞痛患者的临床治疗中具有较为显著的治疗效果。及时采取有效的治疗药物可缓解病情，提高治疗效果。临床常应用阿司匹林、依那普利等药物竞争性血管紧张素转换酶抑制剂治疗，可有效预防血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ的过程，显著提升血浆肾素活性，减少醛固酮分泌量，进而使血管阻力有效减少。硫酸氢氯吡格雷作为受体阻滞剂的一种，具有较好的抗凝作用，能够有效地降低血小板聚集的作用，改善血流循环，同时还可以恢复患者的杆状动脉血流状况，降低患者复发的可能性。然而经临床实践发现，应用阿司匹林、依那普利等药物进行常规治疗时，临床治疗效果并不理想。实践过程中，采用常规药物治疗后，患者可出现心绞痛复发等情况，进而影响到药物治疗的效果。因此，急性心绞痛临床治疗时应在常规治疗的基础上联合其他药物治疗，从而有效控制患者的心绞痛发作频率与发作时间[1]。氯吡格雷是一类新型药物，性质为噻吩吡啶类，其可以于血小板表面的二磷酸腺苷受体进行结合，从而有效分离糖蛋白受体和纤维蛋白，有利于对血小板的聚集进行控制。在应用阿司匹林和依那普利的同时结合氯吡格雷共同使用可以起到协同的作用，有效起到抑制血小板的聚集、活化的作用，同时还可以对冠状的血流作用进行改善，从而对血栓的形成进行控制，减少患者心肌梗死的情况，减少患者心绞痛发作次数，有利于提升患者的生活质量，进一步提高临床治疗效果。
综上所述，在普利与阿司匹林给予常规治疗的基础上，应用氯吡格雷进行协同治疗，可使患者的心绞痛症状有效改善，缩短疼痛发作时间与发作频率，有效改善患者病情[2]。常规心绞痛治疗药物联合氯吡格雷进行治疗是急性心绞痛的一种有效的治疗方案，对于心血管内科急性心绞痛患者的康复治疗具有重要作用，有助于减少患者的疾病发作情况，缩短心绞痛持续时间，提高患者总体治疗效率，值得在临床医学上进行深入的推广[3]。
参考文献
［1］比力克孜·阿布力米提.心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察.中国农村卫生，2015,3(6X):55-56.
［2］刘艳.心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察.中国医药指南,2014(11):122-123.
［3］王明芳.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察与分析.世界最新医学信息文摘，2015(2):74.