唐芳(江西省萍乡市第二人民医院消毒供应中心江西萍乡337000)
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0246-02
【摘要】目的加强医院消毒供应中心（CSSD）的管理，预防并控制医院感染。方法按卫生部CSSD标准（2009年）重视消毒供应中心人员的素质培养，加强复用器械、物品清洗、消毒等及各环节的质量管理，完善各项监测措施。结果为临床科室提供了合格的灭菌物品，有效的防止了医院感染的发生。结论通过落实新标准，加强CSSD规范建设，使消毒供应中心工作达到科学化、规范化、标准化。
【关键词】消毒供应中心管理控制医院感染
医院感染是评价医护质量及管理水平的一个重要指标，而消毒供应中心又是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。为了有效防止医院感染、为临床科室提供合格的灭菌物品，我院多方面入手加强管理。现总结如下：
1完善我院CSSD的硬件建设及设备、设施是做好消毒供应中心工作的根本原则
我院CSSD从2010年起对现有房屋进行改造，使流程合理，同时购买了清洗消毒机、压力水枪、压力气枪等设备，已符合标准要求。
2培养一支高素质的护理团队是做好消毒供应中心工作的根本保证
我院消毒供应中心现有工作人员10名，其中7名为主管护师职称。我们非常重视在职教育，通过开展多种形式的专业理论学习和培训，定期组织理论与技术操作考核，从而不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神。
3加强复用器械、物品清洗等环节的质量管理是控制医院感染的基础
复用器械、物品由回收到发放形成一条链锁式循环，每一环节紧紧相扣，层层把关。
3.1严格复用器械、物品回收回收的医疗器械其性能是否达标是保证医疗器械质量的关键，我们对回收器械、物品采取封闭式集中回收，回收后在科室去污区查对其名称、数量、规格、预处理情况及器械有无破损等。
3.2重视清洗质量关器械清洗是消毒供应中心工作的重要环节。我们首先根据回收器械污染程度、器械类别、有无管腔、轴节等进行分类，并严格执行：“回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查→包装→灭菌→储存→发放”流程。
3.3严把包装质量关包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，各类物品在包装前必须认真检查：包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，内容包括品名、灭菌日期和失效日期等。
3.4正确的灭菌方法灭菌是消毒供应中心工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，灭菌器应按《消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中应坚守工作岗位，观察并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。
3.5加强灭菌后无菌物品的质量管理每批灭菌处理完成后应按要求记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查；灭菌后物品应分类，物品放置应固定，设置标识，接触无菌物品前应洗手或手消毒。
4加强消毒供应中心清洗消毒灭菌效果等质量检测是控制医院感染的关键
至2000年5月由中华人民共和国卫生部正式颁布《消毒技术规范（试行）》以来，消毒灭菌被纳入国家正式法规，特别是2009年4月1日又发布中华人民共和国卫生行业标准后对物品的清洗、消毒、灭菌的监测有更严格要求。
4.1清洗质量的监测严格对器械、器具和物品清洗质量的监测。①日常监测：如在检查包装时对器械进行目测加带光源放大镜检查，内容包括：器械表面及其关节等应光洁，无血渍、污染、水垢等。②定期抽：每周至少随机抽查一个待灭菌包内全部物品的清洁质量。
4.2消毒质量的监测消毒包括湿热消毒和化学消毒。湿热消毒应监测记录每次消毒的温度与时间，监测结果应符合ws310.2的要求；化学消毒应根据消毒剂的种类特点定期监测消毒剂的浓度、消毒的时间和消毒时的温度并记录。
4.3灭菌质量的监测对灭菌质量采用物理监测、化学监测和生物监测三种方法进行，监测结果应符合ws310.3的要求。
4.4空气、操作台、工作人员手细菌培养每季度常规进行一次，要求做到空气培养细菌总数≤200cfu/m3，操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5cfu/m3。
4.5使用中的化学消毒液现配现用，每次更换每次配制后用化学试纸测试有效浓度，保证化学消毒液的剂量、浓度精确，并每季抽查一次。
4.6对一次性注射器、输液器等除相关证件齐全外应按规定每批号作热源监测和无菌试验。
通过落实以上管理措施，使我院消毒供应中心工作逐步达到科学化、规范化、标准化，从而确保了无菌物品质量有效地防止了医院感染的发生。
参考文献
[1]孙勇莹，王华生等.消毒供应室对医院器械的全程质控管理[J].中华医院感染等杂志，2004，14（12）：1398.1399.
[2]中华人民共和国卫生行业标准ws310.1—2009.
[3]杨家芬.基层医院消毒灭菌效果监测分析及控制[J].中华医院感染学杂志，2005,15（5）：549.