（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院骨科三病区福建漳州363000）
摘要：目的探讨快速康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后疼痛的改善作用。方法采取方便抽样法抽取52例于2017年2月-2018年2月来中国人民解放军第175医院行关节镜下前交叉韧带重建术治疗的患者，以随机数字表法分为两组，观察组27例，对照组25例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予快速康复护理干预。结果观察组患者的满意率为96.3%，显著高于对照组患者的68.6%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对关节镜下前交叉韧带重建术后患者实施快速康复护理干预能够显著改善患者术后疼痛问题，对于促进患者术后恢复正常活动能力具有重要的作用。
关键词：早期康复护理；关节镜下前交叉韧带重建术；疼痛
1资料与方法
1.1一般资料：所选52例均为中国人民解放军第175医院骨科2017年2月—2018年2月符合标准的ACL患者。纳入标准：符合ACL诊断标准；知情同意并自愿签署同意书。排除标准：有同侧膝、髋、踝等关节手术史或外伤史的患者，排除了行半月板全切除术的患者，以及由于其他原因导致无法或不利于进行早期康复训练的患者[1]该研究经医学伦理委员会批准。观察组患者27例，男15例，女12例，年龄22~56岁，平均（41.9±2.7）岁。对照组患者25例，男14例，女11例，年龄21~58岁，平均（40.4±3.4）岁。两组研究对象的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法：所有患者均采用硬膜外麻醉，由同一组医生完成常规术式，均未放置引流。所有患者均进行多模式镇痛［2］，常规预防性使用抗生素，药物联合物理治疗预防血栓［3-4］。对照组行病情监测等常规护理。观察组在常规护理基础上行快速康复护理，具体包括：1）术前宣教：给患者及家属发放前交叉韧带重建术及围手术期多模式镇痛知识的手册并进行相关的健康宣讲，使其了解手术及围手术期疼痛，从而消除焦虑、恐惧心理；指导患者通过深呼吸、吹气球等进行心肺功能锻炼。2）手术日饮食护理：麻醉前6h禁食蛋白质，麻醉前4h禁食碳水化合物，麻醉前2h禁饮水。全麻术后清醒可饮少许水，饮水无呛咳即可逐渐进食流质。3）冷疗及热敷护理：术后患者返回病房，立即予盐袋加压进行患膝冷疗［5］，3d后予间断热敷及红外线照射。4）营养护理：鼓励患者多进食高蛋白（鸡蛋、肉类）、高纤维素（蔬菜、水果）及富含微量元素、维生素的食物，嘱多饮水，维持水和电解质平衡。5）疼痛护理：采用疼痛数字评分法（NRS）［6］，定时对患者疼痛程度进行评估，从而进行个性化干预护理。1≤NRS评分≤3分，通过安抚、分散注意力、正确摆放患肢体位、物理疗法等来减轻患者疼痛；3≤NRS评分≤5分，嘱患者服用非甾体消炎药止痛，并向医生汇报评估结果；5≤NRS评分≤7分，向医生汇报评估结果，按医嘱进行镇痛处理，每3ｈ再进行１次追踪评估；NRS评分＞7，立即向医生汇报评估结果，按医嘱进行镇痛处理，每1h再进行１次追踪评估。6）功能锻炼护理：多次向患者强调功能锻炼的重要性，术前指导患者进行肌力、关节功能锻炼，术后嘱其早期下床活动及指导患者循序渐进地进行功能恢复锻炼。
1.3评价指标：1）NRS评分：0分，无痛；1～3分，轻度疼痛，4～6分，中度疼痛；7～10分，重度疼痛。分别于术前及术后1、3、5、7d由同一护士进行评定。2）患者满意度调查：分为十分满意、满意、基本满意、不满意［7］。患者出院时进行调查。
1.4统计学方法：数据分析采用SPSS19.0软件。符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示，组间比较用ｔ检验；计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1两组NRS评分、ROM比较（ｘ±ｓ）
注：与对照组比较，P＜0.05
表2两组患者满意度比较（例）
注：与对照组比较，P＜0.05
3讨论
临床数据提示，目前前交叉韧带损伤患者的数量有逐年升高之势。关节镜下前交叉韧带重建术是目前治疗前交叉韧带损伤最有效的手段，可以有效解决韧带损伤（ACL）引起的疼痛，提高患者生活质量。但ACL患者术后疼痛不仅会引起患者术后焦虑、失眠等不良反应，还直接影响患者的手术疗效和功能康复［8］。因此，如何有效地解决术后疼痛是临床医护人员关注的问题。快速康复是综合运用多模式的干预措施，以患者为中心，最大程度地减少患者手术应激所致器官功能障碍，降低并发症发生率和促进功能康复。本次研究中，笔者对笔者所在医院收治的前交叉韧带重建术患者，在术后早期实施了快速康复护理干预，取得了显著的应用效果。
综上所述，对关节镜下前交叉韧带重建术后患者实施快速康复护理干预能够显著改善患者术后疼痛问题，对于促进患者术后恢复正常活动能力具有重要的作用。
参考文献
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