郭晓晨
（河南大学淮河医院475000）
【摘要】目的：研究手术室内急诊异位妊娠患者的抢救措施以及护理要求。方法回顾性分析研究在本院诊治的68例急诊异位妊娠患者的治疗经过，分析术前、术中、术后的护理要点。结果由于抢救及时，治疗迅速方法有效，护理人员仔细专业的护理措施，患者恢复良好，全部治愈。治愈率高达100%。结论对异位妊娠有及时准确的判断，快速的手术，术后对患者的护理工作专业、仔细，这些均是提高异位妊娠治愈率的关键。
【关键词】异位妊娠，抢救措施，护理要求
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）27-0139-02
异位妊娠，我们习惯称之为宫外孕，其实此说法并不科学，因为异位妊娠是指受精卵在子宫腔外的部位着床，包括在受精卵在子宫颈着床也属于异位妊娠。近年来，随着人们的饮食作息和生态环境的恶化，异位妊娠发病率逐年上升。当异位妊娠出现流产状况或卵泡囊发生破裂时，容易引起子宫或腹腔大出血，情况严重时甚至危及患者生命。对异位妊娠采取及时准确的判断，快速手术，术后对患者的护理工作专业、仔细，这些对于异位妊娠治愈有着极其重要的意义。本文现对在本院诊治的68例急诊异位妊娠患者的手术室抢救护理经过进行分析讨论。详见报道如下。
1临床资料
回顾性分析在我院接收治疗的68例异位妊娠患者。平均年龄（30.6±3.7）岁，其中61例患者有短暂停经史，平均为41天，患者除停经外还普遍存在腹痛、阴道流血、腹腔内出血，晕厥等症状，若一经确诊为异位妊娠，应立即行急诊手术。手术时长约120min，平均术后住院时长为7.5天。
2方法
2.1术前急救及护理
2.1.1术前急救
异位妊娠，发病急骤，随时危及生命。在急诊发现患者有腹痛、休克休克症状并有停经史时，应立刻加以警惕，并密切关注[1]。随时测量观察体温、脉搏、血压等生命体征，进行各项检查，及早判断病情，确认是否为异位妊娠。快速、有条理的配合医师的抢救，做好护理工作。
2.1.2术前心理护理
因病情起病快，病情可在短时间内迅速发展，患者常出现紧张心理，对病情变化易慌张。应给予患者积极的心理导向，对病情及其变化加以解释。消除患者及家属的紧张感，取得患者及家属的信任及配合。向患者说明手术主要流程，进行手术的原因及必要性。
2.1.3术前准备
病房与手术室护士要做好交接工作，简明扼要的向手术室护士说明患者情况及特殊注意事项。手术室护士仔细对所需物品加以准备，备齐药品及器械，检查可能用到的仪器是否完好，可以正常使用，以保证手术的顺利进行。
2.2术中抢救及护理
患者病情发展迅速，随时可能发生休克，提早建立静脉通路，保证液体供应。若外周静脉穿刺困难或液体供应不能满足机体需要，迅速行深静脉穿刺，保证静脉通畅。输液过程中观察患者情况，根据需要调整输液量及流速。术中若患者出血量大，及早给予输血处理或自体血液回输，维持机体供血量，纠正休克。同时术中密切监测血氧饱和度，保证呼吸道通常，供氧充足，也要注意末梢皮肤温度，加以保暖。
2.3术后护理
患者术后常规监测血压、心率等生命体征，若出现持续高热需加以注意，并及时告知医师。切口部位麻醉消退出现明显痛感，护理人员要注意对患者进行心理护理，给患者安慰，对患者相关的生育疑问加以解答，给患者树以信心。保持敷料整洁，及时更换避免发生感染。嘱咐患者家属要对患者加强营养，以满足机体需要。
3讨论
异位妊娠是产科常见的急腹症之一，急诊异位妊娠更是病情危急。及时准确判断疾病，果断迅速进行手术，术后由专业护理人员精心护理是提高治愈率的关键[2]。因为异位妊娠的孕囊一旦破裂就会出现大出血的危急情况，威胁到患者的生命安全。因此，护理人员在接诊患者时要耐心询问患者的病史，尤其是育龄期妇女要仔细询问月经史。认真观察患者神情，可以帮助医师准确诊断，以便及时对患者采取对症的处理和科学的治疗措施。术前，护理人员应对患者做好心理护理工作。耐心地给患者和家属讲解病情，进行手术的必要性和尽早手术是减少危险的关键。简要地解释病情可能发展的情况和术后可能会出现的结果。因为出血量大，护理人员应安慰患者，告知其手术主要步骤，减轻患者的紧张心理，消除患者的恐惧，增加其对手术的信心和对医师的信任。鼓励患者配合手术和麻醉中的操作。除了心理护理外，首要之举是尽快为患者建立静脉通道，遵照医嘱给予补液和给氧治疗。对出现休克的患者还应留置导尿管时刻监测患者的各种体征指数，密切关注患者病情的改变情况。术中护理人员需要注意手术室的温度，尽量为患者保暖，保持患者的体温可以促进患者的血液循环。术后则尤其注意患者的手术切口疼痛的护理及患者术后心理护理。护理人员应鼓励患者，使患者拥有勇气和信心克服身体的疼痛。对于患者所担心的手术是否成功和今后生育能力的问题，护理人员也应进行正确的指引。术后的饮食也需要精心护理，患者太早进食容易出现腹胀，太久未进食会影响患者的营养状况，对机体修复创伤不利。应在患者术后4-6小时后给予流食，以后根据患者的病情恢复情况进行具体的指导。尽量使饮食能满足患者的营养需求。出院后，嘱咐患者注意手术切口和外阴的清洁情况，出院后30天内禁止性生活和不能盆浴，且30天后回院复诊[3]。若患者有再次妊娠的准备和需求，给患者行输卵管畅通检查。
参考文献
[1]王亚贤,张永男,韩玉梅.68例异位妊娠急诊急救护理体会[J].中国实用医药,2009,4(35):163-164.
[2]王志平.异位妊娠患者急诊救治及护理体会[J].基层医学论坛,201216(14):1890-1891.
[3]杭三华,岳菊三.未婚异位妊娠患者急诊手术护理体会[J].临床合理用药杂志,2012,5(34):163.