张红英
（黑龙江省大庆油田总医院集团龙新社区卫生服务中心163000）
【摘要】目的探讨手术期的治疗对腹腔镜卵巢囊肿手术后的恢复作用[1]。方法回顾性分析2011年10月-2012年10月问我院收治40例腹腔镜卵巢囊肿手术病人的临床分析资料。结果凡是在手术期内经过积极治疗的患者，术后恢复良好。结论腹腔镜下卵巢囊肿的手术,创伤小,术后恢复快,有较大的应用价值对腹腔镜卵巢患者康复具有重要的作用。
【关键词】腹腔镜手术卵巢囊肿治疗
【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0243-02
腹腔镜手术已经成为治疗卵巢良性肿瘤的首选方法，卵巢囊肿是各种年龄均可患病，多见25岁-50岁之间，是临床上最为常见的妇科疾病，往常都采用剖腹手术对卵巢良性病变行病灶剥除，剥除术后卵巢修复通常采用缝合的方法恢复其完整性。近年来腹腔镜手术因其创伤小、出血少、手术视野清晰及恢复快的优点，越来越多的地方应用卵巢囊肿剥除术[2]。我院2011年10月-2012年10月问我院收治31例，均效果良好。
1.一般资料
1.1临床资料本院40例患者均为已婚，年龄在25-50岁之间，平均年龄36.3岁，卵巢囊肿大小为（4.5cm×5.5cm×3.8cm）～(10.0cm×11.5cm×7.9cm)，手术前B超显示卵巢壁完整，囊内为液性暗区或者不均匀的液性暗区,肿瘤物在正常范围。
1.2治疗方法
1.2.1术前准备：在手术前给患者做常规的备皮，用棉签清理脐部污垢，在根据医嘱做皮内试验，术前一天晚餐进流食，术前8小时禁食、禁水，术前晚用肥皂水灌肠，便于手术观察视野，注意月经来潮及生命体征。在手术中要配合麻醉师观察呼吸循环及其生命体征变化，如本身就有呼吸循环功能障碍或者心肺疾病的患者要更加小心[3]。如果患者出现口唇紫钳、皮肤青紫、呼吸急促，建议医生停止手术，等症状缓解手术。
1.2.2方法：开始为仰卧位，患者需全身麻醉，使用子宫操纵器是可以最大限度的摆动子宫，充分暴露盆底。2个肩托起固定作用。腹壁穿刺在脐下横行切开7.5mm,气腹针垂直的进入，垂直放入腹腔镜就可以看到腹腔的全景。然后用单极电凝电切，对出血的组织的切割和小的出血和渗血效果良好，但不宜长时间使用，操作中尽量远离正常的脏器，尤其是输尿管膀胱和肠道。双极电凝安全性大，电流只在凝钳的双击流动，它只要破坏组织，对其他的脏器伤害大大减少，而且止血的效果也会增加。用常用的手术缝线在腔外打好结在送入腹腔内扎。把转换器插入官鞘，通过转换套管将针送入腹腔打结。然后将针送入腹腔内打结，线尾留在腹腔外，在腹腔外将结打好后用推进器将线送入腹腔。然后用激光和超声刀将组织取出，较硬的组织用专门的切割器将其取出。易发生污染腹腔的组织将其装于塑料袋中在取出。患者麻醉清醒后，送回病房观察。
2.结果
在40例患者在手术后7-9小时后，全部痊愈出院，1例手术后出现伤口周围出现纵膈气肿，没有出血感染等并发症。术后证实卵巢冠肿囊5例，黏性囊腺瘤6例，腹腔镜组卵巢浆液性腺瘤8例，巧克力囊肿3例，成熟畸胎瘤7例。手术时间1.5-2.0h,术后平均4小时出院。腹腔镜手术创伤小、痛苦小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少，很受女性的欢迎[4]。
3.讨论
大多数患者尤其是农村患者对腹腔镜手术部了解，医生应积极的与患者和家人沟通，向患者介绍腹腔镜是微创的手术类型，安全可靠、恢复快等优点，让患者了解手术的模式，麻醉方法使之患者感到安心放心，取得合作[5]。腹腔镜手术属于微创手术，恢复快，创伤面积小，出血少，术后不易发生感染及粘连，具有诊断和治疗的双重作用[6]。对于具有生育能力的女性可以保留卵巢的正常组织和内分泌功能，无手术切口和疤痕十分适合现代人爱美的要求。由于手术的时间短，穿刺孔小，对盆腔及腹腔壁的损伤很小，患者术后当天就可以下床，次日进食、活动自如，一周之内就可以恢复工作。卵巢囊肿有多种治疗选择，而腹腔镜手术系统配套系统完整的设备，而且不复杂，是最合理的治疗，我们相信随着腹腔镜设备和器械的发展以及妇科医师腹腔镜手术技巧和经验的提高更多的妇科疾病患者都可以通过腹腔镜技术得到更好的治疗。
参考文献
[1]中华妇产科杂志编辑委员会.妇科内镜操作规范(草案)[J].中华妇产科杂志,1997,32(5):267-275.
[2]刘木彪,何援利,宗利丽,杨芳.电视宫腔镜电切术临床应用775例[J];第一军医大学学报;2004年04期.
[3]熊金玲,张慧莉.应用宫腔镜与B超联合诊治妊娠组织残留的临床分析[J].中国医师杂志,2006年04期.
[4]YuanPM,YUKM,YIPSKArandomizedprospectivestudyoflaparotomyandlaparoscopyinthemanagementofbenignovarianmassesAmericanJournalofObstetricsandGynecology1997年.
[5]李峰,彭秀达,李安文,卜双龙,梁庆模;腹腔镜治疗老年人急性胆囊炎269例临床分析[J].医学临床研究,2004年04期.
[6]ChuKK,ChenFP,ChangSDLaparoscopicsurgjcalproceduresforearlyovariancancerActaObstetriciaEtGynecologicaScandinavica1995年第05期.