哈尔滨市普宁医院150027
【摘要】目的：探讨将彩超联合超声弹性成像应用于甲状腺结节良恶性临床诊断中的价值。方法：临床纳入本院2016.10～2017.12期间收治的60例甲状腺结节（80个结节）患者作为研究对象，根据不同诊断方式分为研究组、对照组，均为30例。对照组单纯进行彩超检查，研究组进行彩超联合超声弹性成像检查，并将两组诊断准确率、误诊率、漏诊率进行对比。结果：研究组诊断准确率为96.25%，明显高于对照组的83.75%；研究组无漏诊，共出现3例误诊，误诊率为3.75%，对照组漏诊率及误诊率分别为5.00%、11.25%，差异具有统计学意义（=8.681、P=0.003，=5.128、P=0.024，=4.054、P=0.044）。结论：彩超联合超声弹性成像是一种理想的诊断方式，将其应用于甲状腺良恶性诊断中有利于进一步提升诊断准确性，减少漏诊、误诊，可为疾病定性、早期诊断、预后评估等方面提供可靠临床依据。
【关键词】彩超；超声弹性成像；甲状腺结节；良恶性；诊断
Objective：ToexplorethevalueofcolorDopplerultrasoundcombinedwithultrasoundelastographyinthediagnosisofbenignandmalignantthyroidnodules.Methods：60patientswiththyroidnodules（80nodules）admittedtoourhospitalfromOctober2016toDecember2017wereselectedasthestudysubjects.Theywerepidedintostudygroupandcontrolgroupaccordingtodifferentdiagnosticmethods，allofwhichwere30cases.ThecontrolgroupwasonlyexaminedbycolorDopplerultrasonography，whilethestudygroupwasexaminedbycolorDopplerultrasonographycombinedwithultrasoundelastography.Thediagnosticaccuracy，misdiagnosisrateandmisseddiagnosisrateofthetwogroupswerecompared.Results：Thediagnosticaccuracyofthestudygroupwas96.25%，whichwassignificantlyhigherthan83.75%ofthecontrolgroup.Therewere3casesofmisdiagnosisinthestudygroup，withamisdiagnosisrateof3.75%.Themisdiagnosisrateandmisdiagnosisrateofthecontrolgroupwere5.00%and11.25%，respectively.Thedifferencewasstatisticallysignificant（=8.681，P=0.003，=5.128，P=0.024，=4.054，P=0.044）.Conclusion：ColorDopplerultrasoundcombinedwithultrasoundelastographyisanidealdiagnosticmethod.Itsapplicationinthediagnosisofbenignandmalignantthyroiddiseasescanfurtherimprovethediagnosticaccuracy，reducemisseddiagnosisandmisdiagnosis，andprovidereliableclinicalbasisforthequalitative，earlydiagnosisandprognosisevaluationofthedisease.
[Keywords]ColorDopplerultrasound；Ultrasoundelastography；Thyroidnodules；Benignandmalignant；Diagnosis
甲状腺结节属于临床常见疾病，隐匿性较强，因此，早期诊断并积极进行治疗对延缓疾病进展、改善患者预后具有重要意义[1]。当前彩超联合超声弹性成像的诊断方式已广泛运用于小器官诊断中，彩超鉴别较小甲状腺结节良恶性效果并不理想，而超声弹性成像在鉴别甲状腺结节良恶性上优势更为明显。本文探讨将彩超联合超声弹性成像应用于甲状腺结节良恶性临床诊断中的价值，现作以下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
临床纳入本院2016.10～2017.12期间收治的60例甲状腺结节（80个结节）患者作为研究对象，根据不同诊断方式分为研究组、对照组，均为30例。研究组男性17例、女性13例，年龄23～79岁，平均年龄（48.63±2.52）岁，其中单发性22例、多发性8例；对照组男性16例、女性14例，年龄22～78岁，平均年龄（48.97±2.64）岁，其中单发性21例、多发性9例，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
研究组采用彩超联合超声弹性成像的方式进行诊断。首先常规进行彩超检查，采用HitachiEUB-7500彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为7.0～14.0MHz，对结节数量、大小、供血情况、内部回声、包膜完整度及有无钙化等进行检查，了解结节与周围正常组织关系，观察淋巴结有无肿大及后方回声是否衰减。另外，采用超声弹性成像对患者进行检查，协助患者取仰卧位，通过应用超声弹性成像模式对甲状腺进行扫描，待发现甲状腺结节后将探头固定于所处部位，并在结节部位进行微速振动。在压力指数上升到规定范围时截取图像，严密观察变化规律及颜色分布情况。对照组单纯进行彩超诊断。由2名具有丰富临床经验超声医师对超声弹性图像进行分析，判断甲状腺结节良恶性。
1.3观察指标
分析对比两组临床诊断价值，将手术病理诊断结果作为金标准，对比两种不同诊断方式诊断准确率、误诊率及漏诊率。
1.4统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组诊断准确率为96.25%，明显高于对照组的83.75%；研究组无漏诊，共出现3例误诊，误诊率为3.75%，对照组漏诊率及误诊率分别为5.00%、11.25%，P<0.05。
3讨论
随着现代医疗技术水平的不断提升，甲状腺结节在临床上检出率也呈上升趋势。当前国内约10～15%甲状腺结节为恶性结节，若未进行早期诊断与及时有效的治疗则对患者生命健康造成严重危害[2]。鉴别肿瘤良恶性及肿瘤病灶大小是临床检测甲状腺结节的主要内容，因此降低漏诊率及误诊率、提高甲状腺结节良恶性诊断准确率对甲状腺结节患者具有重要现实意义[3]。
彩超是临床常用诊断手段，主要是通过利用高分辨率对甲状腺结节组织与病灶周围正常组织关系进行鉴别，此种诊断方式可直观显示病灶及周围正常组织关系，包括病灶分布情况、结节边界、血流情况等，在诊断甲状腺数量、位置、形状等方面具有明显优势，但仍可能出现漏诊、误诊情况。本文研究结果显示，研究组诊断准确率明显高于对照组，而漏诊率及误诊率均显著低于对照组，P<0.05，提示采用彩超联合超声弹性成像对甲状腺结节良恶性进行诊断优势更明显，与当前研究结果大致相符[4]。超声弹性成像属于一种新型诊断方式，近几年来在临床上应用范围越来越广，也逐渐受到患者及临床医师的广泛认同。超声弹性成像是通过病灶组织硬度诊断肿瘤性质，肿瘤内部病理结构与外部组织硬度密切相关，而恶性结节硬度明显高于良性结节硬度，外部结构压力可导致病灶组织硬度不足部位产生变形[5]。因此，超声弹性成像技术可在很大程度上弥补彩超检查的不足之处。
综上所述，采用彩超联合超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性准确性较高，可有效避免漏诊及误诊情况，具备较高临床诊断价值。
参考文献：
[1]宋建明，刘远飞，曾晓英等.彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的对比研究[J].中国超声医学杂志，2015，31（8）：673-675.
[2]乔凌云，孙少军.甲状腺微小癌合并结节性甲状腺肿的彩超弹性成像及应变率值的临床价值[J].医学影像学杂志，2014，24（9）：1648-1650.
[3]刘景萍，张秀芳，胡健等.高频超声、弹性成像联合超声造影在甲状腺结节诊断中应用价值[J].海南医学，2017，28（13）：2143-2146.
[4]黃巧燕，丰波，文妙云等.超声弹性成像对甲状腺结节TI-RADS分类的影响[J].中国超声医学杂志，2015，31（10）：865-867.
[5]郭汉涛，陈越峰，郭玉萍等.甲状腺结节大小对超声弹性成像和18F-FDGPET/CT诊断价值的影响[J].中国超声医学杂志，2015，31（10）：874-876.