北京大学国际医院麻醉科102206
【摘要】目的：分析对于无痛人流手术患者实施综合护理干预对于麻醉效果的影响。方法：选择2015年6月-2016年10月我院接收的100例实施无痛人流手术者为研究对象，将其分为2组，每组50例。对照组实施常规护理干预，以此为基础，观察组患者实施综合护理干预，分析相关结果。结果：和对照组相比，观察组患者的丙泊酚用量以及麻醉效果均较好，组间数据存在显著差异，P＜0.05.结论：对于无痛人者实施综合护理，可以减少麻醉药物使用量，增强麻醉效果。有利于患者转归，值得进一步推广使用。
【关键词】护理干预；无痛人流；麻醉效果
无痛人流术是一种常见妇科手术，其为挽救避孕失败的补救措施。但因为手术是一种应激源，患者接受手术时会有较为强烈的心理反应，进而表现出焦虑、抑郁等不良心理，加上麻醉以及手术体位的原因，接收无痛人流者术中很有可能出现宫颈松弛度欠佳等不良现象。进而对手术进行造成影响。有文献指出【1】，对于实施该手术患者，在术中辅以综合护理干预术，可减少麻醉药物使用量，提升手术效果。为了证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2015年6月-2016年10月我院接收的100例实施无痛人流手术者为研究对象，并对部分患者辅以综合护理干预，得出心得，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月-2016年10月我院接收的100例实施无痛人流手术者为研究对象，患者符合手术指征，知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现依照就诊顺序，将所有患者随机平均分成观察组与对照组，每组50例。对照组年龄区间为18.9-41.5岁，平均年龄为（28.4±1.7）岁，体重质量为42.5-74.6kg，怀孕时间为41.5-63.1d，已婚人数为37例，未婚人数为13例。对照组年龄区间为19.5-42.5岁，平均年龄为（27.4±1.5）岁，体重质量为43.5-75.8kg，怀孕时间为42.6-65.2kg，已婚人数为34，未婚人数为16。
两组患者的基线资料不存在统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，主要告知患者手术时间，麻醉方式选择以及术前准备和术后注意要点等内容。
以此为基础，观察组患者实施综合护理干预，具体为：
（1）心理干预
心理干预进行时间为手术前1d，结合患者实际情况，对其实施相关干预措施。多次进行手术担心自身生育能力者，其内心通常存在较多不良心理，对手术要求高，对于该部分人群，护士要首先为其介绍院内医资力量，了解医生的技术水平，全面消除恐惧心理，以平和的心态接受手术治疗。而对于初次进行手术者，由于对手术方式不了解，内心存在一定恐惧心理。对于此，护士应为其讲述麻醉方式，保证手术安全性。并告知接受手术者，在手术进行过程中由护士全程陪护，若存在任何不适，随时提出，护士应尽可能的满足其合理要求。
（2）术前准备。
患者进入手术室后，护士要以饱满的心态去迎接患者，在此同时为其介绍和人流手术相关的知识。其中包含手术步骤，麻醉方式，药物安全和舒适性等。让患者以平稳的心态面对手术，
（3）术中指导
护士应当告知患者在术中可能出现的不适感，为了缓解病患紧张心理，可指导其听轻音乐，深呼吸以及放松训练等等。
（4）康复期指导
告知病患术后因为子宫收缩的原因，会出现疼痛，恶露等现象。患者应做好个人卫生，合理性生活，科学避孕以及饮食营养等知识的宣教，重点指导病患日后要选择合适的避孕措施，以免再次手术。
1.3观察指标
（1）比较两组患者术中使用丙泊酚的剂量。
（2）比较患者麻醉效果。
1.4效果判定
本文使用卫生部最新制定的关于无痛人流术麻醉标准，对患者的麻醉结果进行全面评价，详细为：
优秀：患者术中表现安静，不存在刺激反应。
良好：患者术中肢体轻微扭动，但不对手术进行造成显著影响。
差：患者术中肢体剧烈活动，疼痛感显著，手术被迫中止。
1.5统计学原理
本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（±S）进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术中使用丙泊酚的剂量
对照组患者术中丙泊酚使用量为（111.64±26.35）mg，观察组为（79.52±16.97）mg，和对照组相比，观察组患者麻醉药物使用更少，P＜0.05.
2.2两组患者麻醉效果
两组患者顺利完成手术，和对照组相比，观察组病患麻醉优秀人数显著较多，P＜0.05.详情见表1.
3.讨论
手术是一种外界应激源。接受手术患者内心往往积压较多不良反应，主要表现为焦虑，恐惧，失眠等等。虽说无痛人流术进行时间短暂，属于小型手术，但依旧会对接受者的身心造成刺激，在这种情况下，很容易对麻醉效果造成影响，如未能及时对患者的不良心理加以干预，还会引起手术失败。
在进行手术之前，针对患者实际情况，进行心理干预，耐心解释手术目的和步骤，消除不良心理，做好术中指导和康复期指导等干预措施，加强和患者的沟通次数，稳定患者情绪，可以令其以积极的心态接受手术【2】。
本次实验结果证实，和对照组相比，观察组患者的丙泊酚用量以及麻醉效果均较好，组间数据存在显著差异，P＜0.05.之所以出现这种结果，原因在于焦虑程度高者对疼痛敏感性高，而为了达到手术麻醉标准，增加麻醉药物使用量而造成。如果患者可以以积极的心态接受手术，有助于麻醉药物药效发挥，起到协同效果，进而取得满意手术成效，降低丙泊酚药物使用量。
和以往相比，我国当前医学模式发生了较大转变，综合护理干预技术在临床上得以广泛使用，全面重视患者心理护理。本研究证实，对于无痛人流者实施综合护理，可以减少麻醉药物使用量，增强麻醉效果。有利于患者转归，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]丁祎.综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：70-72.
[2]马晓媛，郑俊晨.手术室预见性护理干预对妇科腹腔镜手术麻醉患者麻醉苏醒期躁动的影响[J].现代医学，2016（3）：393-397.