甘肃省白银市景泰县疾病预防控制中心，甘肃白银，730400
摘要：目的探讨中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效与护理措施。方法对60例慢性盆腔炎患者进行中药灌肠治疗，并给予相应的护理对策。结果经治疗及护理后，30例患者痊愈，26例患者病情好转，总有效率为93.33%。结论采用中药灌肠方法可有效治疗慢性盆腔炎，在治疗中加以科学的护理方法可更好的提高临床疗效，值得在临床上应用推广。
关键词：中药灌肠；慢性盆腔炎；护理
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，是妇科临床较为常见的一种女性生殖健康疾病。临床表现多以疼痛为主，病情反复不易根治，易导致痛经、不孕等病症，严重影响女性的身心健康。中药灌肠法是治疗慢性盆腔炎的有效方法之一，在治疗中加以科学适当的护理可提高患者治愈有效率，现将治疗效果及护理方法报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择近两年采用中药灌肠治疗的60例慢性盆腔炎患者的资料为研究对象，年龄21-46岁，平均年龄（30.2±3.6）岁；病程3个月～5年，平均病程（1.5±0.4）年，所有患者均表现出明显的典型症状，均符合临床关于慢性盆腔炎的诊断标准[1]，并经妇科常规检查、盆腔B超检查等确诊。
1.2治疗方法
对60例患者进行中药灌肠治疗方法并加以科学适当的护理方式。中药灌肠液的药物组成：大血藤30g，败酱草30g，蒲公英15g，鸭跖草20g，紫花地丁15g，虎杖20g，土茯苓20g，加水600ml，煎煮30min，取汁100ml，保持温度39～41℃。在患者月经干净后3～5天开始进行中药灌肠治疗，治疗前先将大便完全排空，取患者左侧屈膝卧位，药液温度40～42℃左右，在肛管前端用石蜡油进行润滑，并插入肛门内20～25cm左右。慢慢推注药物在20分钟内完成，并用纱布将肛门按住，嘱咐患者平卧休息1～2小时。为了促进药液可完全吸收，可将软枕垫在患者臀下，每天1次，连续治疗10天为1个疗程。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
慢性盆腔炎具有病程长、病情复杂多变、发作频率高等临床特点，大部分患者都会因为该病的反复治疗效果不佳而产生悲观、焦虑、自卑等心理。在护理过程中，对患者进行精心的基础护理，相关的医护人员应加强与患者和其家属的交流沟通，以便了解患者的病情变化和心理动态，定期组织患者和家属学习与该病相关的基础知识，促使患者正确认识盆腔炎，从而增强患者战胜病魔的信心和缓解患者的恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。
1.3.2灌肠护理
每次灌肠尽可能选择在患者临睡前进行，灌肠药液温度应控制在40～42℃左右，应嘱咐患者彻底放松肛门，并用石蜡油润滑灌肠管前端，并严格按照无菌操作进行，插管时应注意动作应尽量轻柔，遇到阻力时不要强行插入，使药液慢慢流入。插管时应密切观察药物是否渗出，一旦发现药液渗出应立即更换敷料，同时应仔细观察患者皮肤是否出现感染、红肿症状，并及时采取相应的针对性处理。其次应观察患者是否出现心率加快、出冷汗、面色苍白、剧烈腹痛等症状，一旦出现异常应立即告知医生处理。完成灌肠后应嘱咐患者卧床休息，轻轻拔出肛管后用无菌纱布包裹，协助患者抬高臀部10～15cm，并协助患者轻轻按摩肛门处，促进药物吸收。灌肠后不要立即排便，保持中药灌肠时间超过1小时。
1.3.3饮食护理
在治疗期间，应建议患者多吃一些富含维生素、高蛋白、易消化的清淡食物，切记不可食用生冷、辛辣等刺激性食物，尽可能不吃富含纤维素食物，避免出现大便增多、腹泻等症状。可以指导患者在治疗期间多吃新鲜的水果、蔬菜、银耳、黑芝麻、核桃、鱼汤、排骨汤等食物，增强患者的营养，提高机体免疫抵抗力。
1.3.4生活护理
注意休息，每天做适量体育锻炼，除中药外敷时多予患者做适量的下腹部按摩，加速肠蠕动，保持大便通畅，多休息。嘱患者平时注意个人卫生，每天用温水清洗外阴及肛门，勤换内裤，不穿紧身及化纤质地内裤，经期要勤换卫生护垫，注意保暖，避免受凉感冒。保持外阴部清洁，禁盆浴和性生活。
1.4疗效判定
痊愈：患者无痛经、小腹坠胀等临床症状，经妇科检查及B超检查恢复正常，停药4周后未出现复发。有效:上述临床症状减轻，经妇科及B超检查，包块明显减少，子宫压痛程度减轻。无效:临床症状未变化，采用妇科及B超检查发现包块无变化，炎症加重。
2结果
60例患者经过中药灌肠治疗后并通过辅以多种护理措施，30例患者痊愈（50.00%），26例患者病情好转（43.33%），4例治疗无效，总有效率为93.33%。
3讨论
盆腔炎是指女性生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹腔发生的炎性病变，是妇科的常见病，常见致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌等。医学认为，慢性盆腔炎多因经行产后、胞脉空虚、摄生不洁、阴部手术消毒不严，或淋雨涉水，或久居湿地，感受湿邪，热毒乘虚直犯阴器、子宫，或因蕴而化热成毒，或湿热遏久成毒致病。
传统的治疗中均采用西药单纯治疗，虽然能够暂时缓解疾病发作，然而药物未渗透盆腔，病根未彻底清除，病情反复发作。近年来，中药治疗盆腔炎的疗效已经被广泛认可，中药灌肠中，药物通过结肠、直肠的吸收，从而扩展到盆腔组织，加快血液流动，微循环得到明显改善，从而促进了炎症的消除，炎症组织得到修复[2]。另外中药灌肠避免了药物对肝脏的负担，减少了药物吸收时所产生的不良反应，减少对患者身体的刺激。
在中药灌肠治疗过程中，精心的全程护理干预措施是提高临床治疗效果，改善患者预后的重要措施，护理人员应做好患者的心理护理以及健康教育，提高患者的治疗依从性，能够以一种稳定、积极的心态面对治疗。同时应给患者提供一个良好的病房环境以及治疗环境，提高患者的舒适度，注意患者的个人隐私保护，积极配合治疗。其次应注意熟练掌握中药灌肠的每一个步骤、环节和细节，确保中药灌肠治疗效果。
综上所述，慢性盆腔炎患者采用中药灌肠治疗的临床效果显著，配合精心的护理干预措施，可有效提高临床治疗效果，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
[1]寇晓红，张会辉.慢性盆腔炎采用中药灌肠治疗的护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32(03):157.
[2]朱云.中药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎的效果观察与临床护理[J].中外医学研究，2016，(11):92-94.