黄晓宇
（惠州第一人民医院呼吸内科；广东惠州516000）
摘要：目的：危重症哮喘的判断及治疗分析。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的71例危重症哮喘患者，对患者资料进行回顾性分析，获取危重症哮喘的判断方法，另给予患者对症治疗，对比治疗前后患者呼吸频率、血氧饱和度、肺功能。结果：危重症哮喘的判断可借助临床症状、呼吸体征、循环体征等进行、治疗上包括药物治疗和非药物治疗两种模式，患者呼吸频率、血氧饱和度和肺功能均在治疗后得到改善，优于治疗前，前后差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：危重症哮喘的判断可借助患者症状和体征进行，治疗上强调针对性和综合性，可改善患者体征和临床症状。
关键词：危重症哮喘；临床症状；呼吸体征；循环体征
前言：危重症哮喘属于呼吸系统重症，多由支气管哮喘发展而言，多种炎症细胞参与病理性改变，患者发病时，可见呼吸困难、气流受阻等临床表新，严重者可致死，这也对疾病诊疗提出了较高要求。此前学者分析指出，危重症哮喘可根据体征、表现等进行判断，并施以对症治疗，实现病情控制，我院研究结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2018年1月-2019年1月收治的危重症哮喘患者中，选取71例作为对象。包括男36例，女35例，年龄54-77岁，平均（63.6±2.8）岁。病程2-8年，平均（4.2±0.7）年。研究定性：回顾性研究，经伦理委员会批准。患者均符合《支气管哮喘防治指南》（2016）中的疾病诊断标准。
1.2方法
1.2.1分析方法
调取患者住院资料进行分析，设定年龄、性别、症状、临床表现四个分析维度。其中年龄维度分为60岁以上、60岁或以下两个小模块，统计符合要求的患者数目、占比信息。性别维度分为男性和女性两个小模块，统计符合要求的患者数目、占比信息。临床表现维度以患者入院时的表现为分析对象，包括病史、语言表现和疼痛情况等，统计具有特异性的信息。症状维度以患者的呼吸症状、机体循环症状为对象。
1.2.2治疗方法
结合分析结果和患者病情、合并症态势，给予综合治疗包括用药治疗和非药物治疗两个部分。药物治疗方面。给予患者β受体兴奋剂类、茶碱类和糖皮质激素类药物。β受体兴奋剂以沙丁胺醇雾化吸入，发病急性期每10-15min吸入一次，患者病情稳定后改为每2h吸入一次。茶碱类药物的使用需要结合患者机体态势，对存在心脏功能异常、低血压的患者应慎用，血药浓度应5-15mg/L之间。糖皮质激素类药物通过静脉给药，根据患者病情控制给药剂量。非药物治疗以机械通气为主，向患者提供呼吸辅助，氧流量为4-6L/min。做好面罩固定，控制呼吸频率在16-20次/min之间。
1.3观察指标
获取危重症哮喘的判断方法，对比治疗前后患者呼吸频率、血氧饱和度、肺功能。其中肺功能包括第一秒最大用力呼气容量/用力肺活量、最大通气量。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
患者治疗后呼吸频率、血氧饱和度、肺功能均得到改善，见表1：
3.讨论
3.1危重症哮喘的判断
危重症哮喘急性发作的危害较大，可危及患者生命安全。此前学者在分析指出，患者的体征、临床症状均具有一定的特殊性，可作为疾病判断参考。患者的呼吸频率往往超过30次/min，血氧饱和度在95%左右[1]。临床可见表述困难和情绪波动等情况，大部分患者病程超过2年。呼吸体征的变化，还可体现在喘鸣音、发绀症状上，与患者年龄、性别关联较小。我院研究结果与此类似，男女患者之比接近，患者年龄也缺乏明显边界。治疗前患者呼吸频率为（32.2±1.7）次/min，血氧饱和度（95.2±1.3）%，肺部功能异常显著。这表明，患者病史、临床表现、呼吸体征和循环体征的异常，可作为危重症哮喘的判断参考。
3.2危重症哮喘的治疗
危重症哮喘的治疗方面，此前学者在研究指出，给予机械通气治疗和药物治疗，患者的临床症状可得到改善，第一秒最大用力呼气容量/用力肺活量、最大通气量均得以上升10%左右[2]。我院研究结果与此接近，患者治疗前的FEV1/FVC为（72.1±3.6）%，MVV为（71±3）L，治疗后为（78.9±2.6）%、（93±4）L，前后变化明显。从药理作用上看，β受体兴奋剂可以舒张患者支气管平滑肌，实现病情的直接控制，且起效速度快。茶碱类药物作用与此类似，同时能够进行呼吸中枢、免疫功能调节，避免病情恶化，起到一定的抗炎效果。糖皮质激素为治疗危重症哮喘的主要药物、基本药物，具有半衰期长、副作用小的优势，能够起到抗炎作用，降低β受体兴奋剂的副作用。非药物治疗上，机械通气为核心方式，该疗法的基本作用在于改善患者呼吸态势，以物理方式提升患者单位时间可获取的氧气总量，改善体内血运和循环情况，从而实现病情的控制。
综上所述，危重症哮喘的判断可借助患者症状和体征进行，治疗上强调针对性和综合性，可改善患者体征和临床症状，后续工作中可予以应用。
参考文献：
[1]张勇,付传发,寇英华,等.呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(37):86.
[2]李旭东,肖丹丹,董楠,等.呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法探讨[J].心理月刊,2018(05):15-16.