（四川省眉山市妇幼保健院四川眉山620000）
【摘要】目的：研究心理护理对于初产妇分娩方式的影响。方法：选取156例到我院分娩的初产妇，按照随机数表法分成观察组和对照组，每组78例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，加强心理干预，对比两组产妇的分娩方式和分娩时间情况。结果：观察组的自然分娩率明显高于对照组，第一产程、第二产程时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组产妇第三产程时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对初产妇进行心理护理，能够提高自然分娩率，缩短第一产程和第二产程的时间，值得在临床上推广应用。
【关键词】心理护理；初产妇；分娩方式
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）20-0312-02
大量临床实践研究表明[1]，无论对于产妇的恢复，还是婴儿的健康，自然分娩都要优于剖宫产，而2007年10月到2008年5月期间，我国的剖宫产率达到了46%，部分地区的剖宫产率甚至达到了80%左右，长期处于世界第一的水平[2]。因此，如何降低初产妇的剖宫产率，提高初产妇的自然分娩率，成为了我国临床实践中继续解决的问题，本文主要研究心理护理对初产妇分娩方式的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月—2016年4月我院进行的分娩的初产妇156例，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组78例，观察组患者年龄24岁到32岁，平均（28.3±1.6）岁，孕周35周到40周，平均（38.6±1.3）周；对照组患者年龄25岁到32岁，平均（28.6±1.8）岁，孕周36周到40周，平均（38.4±1.1）周。所有产妇的生理指标正常，均为单胎且符合自然分娩的指征，并签署了书面的知情同意书，两组产妇的年龄、孕周等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组产妇采取常规的护理措施，观察组在常规护理的基础上，加强心理护理，从产妇入院后到分娩前，到第一、第二、第三产程，产妇进入医院后，要进行健康宣教，让其了解生育有关的知识，助产护士首先向产妇讲解自然分娩和剖宫产的优缺点，让产妇准确的了解到自然分娩和剖宫产，消除其紧张的情绪，同时教授自然分娩的呼吸和用力方法。第一产程的护理，就是从分娩开始后，助产护士对产妇的引导，让产妇利用已经连续的呼吸方法，以及用力方式进行分娩，在这个阶段中，护理人员需要和产妇建立良好的护患关系，陪产的家属人员，应该帮助护士进行指导，同时护理人员要将分娩的具体情况告知产妇，让其积极的配合护理工作。进入到第二产程后，护理人员主要指导产妇如何用力，鼓励产妇发挥自己最大的潜能，给与其充分的心理支持，调动产妇分娩的积极性，尽最大可能争取成功分娩。在分娩结束，护理人员要继续鼓励产妇，并介绍产后需要注意的问题，尤其要注意休息并及时的进行母乳喂养，同时与产妇的家属进行沟通，帮助产妇进行产后的恢复。
1.3观察指标
观察两组产妇的分娩方式，以及第一、第二、第三产程的时间。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方值检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1分娩方式比较
观察组的自然分娩率达到了89.74%，明显高于对照组的73.08%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
传统的观念认为，产力、产道和胎儿是影响自然分娩的主要三个因素，但是近些年的研究认为[3]，精神心理因素也是影响自然分娩的重要因素，当产妇的情绪变化时，胎儿的植物神经系统会受到影响，产妇神经系统控制的内分泌腺，会分泌出多种激素，通过血液循环进入到胎盘中，胎盘的血液成分会发生变化，刺激胎盘的活动。相关的研究表明[5]，当产妇的心情平和时，情绪处于稳定状态，胎动呈缓有规律性，而产妇的情绪波动时，胎儿的活动会增加，心率也会加快，容易导致胎儿出现宫内窘迫。因此，在分娩的过程中，心理护理非常重要，良好的心理疏导，能够将产妇的心情调整到最佳状态，将自己的体能、忍耐力发挥到极致，同时放松的心态，保持体力充足，能够缩短产程时间，降低剖宫产率，促进自然分娩。
与剖宫产相比，自然分娩中有规律的宫缩，能够锻炼胎儿的肺脏功能，在产程中积极的配合护理工作，从而缩短产程时间，提高自然分娩率。明显高于对照组的73.08%，第一产程和第二产程的时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与其他学者研究结果相同[6]。
综上所述，对初产妇进行心理护理，能够提高自然分娩率，缩短第一产程和第二产程的时间，明显提高产科护理的质量，符合生物-心理-社会的现代医学模式，是医疗护理中以患者为中心理念的体现，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]武晓丹，顾春怡，张铮等.助产护士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响[J].中华护理杂志，2012，47(7):581-584.
[2]王琴.产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].临床合理用药杂志，2011，04(7):35-36.
[3]蔡丽平，李岚，练洁佳等.心理护理对初产妇分娩方式的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23(14):1576-1577.
[4]白玛.产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].中国保健营养，2016，26(3):243-244.
[5]张洪涛.心理和行为干预对初产妇第二产程和分娩结局的影响[J].中国基层医药，2013，20(14):2228-2230.
[6]高晓红.心理护理干预对初产妇分娩方式的影响研究[J].中外医学研究，2016，14(28):113-114.