吴彩云
惠州市第三人民医院消毒供应中心516002
【摘要】目的探讨同质化管理在基层医院医联体消毒供应中心的应用效果。方法以本院消毒供应中心为对象，开展同质化管理（2018年1~12月），对比实施前（2017年1~12月）、后的工作质量情况。结果2018年无菌物品质量相比2017年，有显著提高（P＜0.05），对灭菌物品使用满意度（98.00%）高于对照组（70.00%，P＜0.05）。结论在消毒供应中心工作实践中应用同质化管理，能降低医院感染率，提高物品灭菌质量。
【关键词】同质化管理；消毒供应中心；医联体
消毒供应中心是专门为基层医院专门提供无菌物品，且集中处理医疗器械的部门，其在预防或降低医院感染方面，有着积极作用与价值。但需要指出的是，现阶段，部分医院的消毒供应中心在诸如灭菌、消毒、清洗及包装等流程上，仍然没有能够得到满意控制，因而对医院感染的有效预防，造成了较大影响[1]。本文围绕基层医院消毒供应中心，对其开展同质化管理，分析其应用效果，现对此作一深究。
1.资料与方法
1.1一般资料
本院为基层医院，配套的消毒供应中心为本院提供无菌物品，且负责器械消毒、包装等工作；本院于2018年1开始对消毒供应中心进行同质化管理，在此之前，仍为传统管理模式。
1.2方法
1.2.1增加相关设备，合理布局
（1）布局论证。组建同质化管理小组，负责监督与管理中心的各项工作，使整个消毒工作与层流净化管理要求相符。中心依据空气由洁到污，物品从污到洁的基本流程，实体分割三区。另外，中心依据事先设定好的行业规范，提升清洁物品的程度，当处于工作状态时，实施物流、人流分开。（2）配置先进设备。先进的设备有助于消毒工作效率的提升，小组在开展多次详细考察后，购入全自动高温蒸汽灭菌器、全自动清洗消毒机各1台，并且还添置了其它设备，比如过氧化氢低温等离子灭菌器、超声波清洗器等，以此来完善消毒设备体系。
1.2.2提高清洗灭菌质量
管理小组根据本院实况，制定了全面且详细的工作要求，还明确了安全预防方案等，从小组成员中选出1名为组长，主要职责就是检查中心的各项工作。（1）去污区。小组对使用消毒设备的人员加以明确，并要求熟练掌握消毒的相关操作，依据物品种类不同，进行区别清洗与消毒。将那些用于感染性疾病患者的器械分辨出来，首先进行消毒，然后再进行清洗，最后再进行消毒，以此达到彻底消毒的目的。（2）对包装区进行检查。对包装区范围内的各种物品、器械进行详细检查，小组成员可以从中抽取若干件，用带电放大镜细致观察，且用高浓度酒精来擦拭，或者是使用干净棉签来擦拭，以此来确保物品的干净。而对于那些不合格的物品，需要重新进行清洗。（3）储存与发放无菌物品区。把无菌物品与一次性物品分开放置。在对无菌物品进行检查时，需要明确其与地面是否距离20cm以上，另外，离墙是否＞5cm；在对无菌包进行检查时，需明确各项标识完整与否，另外，还需查看粘贴位置正确与否。
1.3观察指标
对比管理前后医院对灭菌物品使用满意度及无菌物品质量改进情况。
1.4统计学处理
SPSS20.0处理各项数据，X2/t检验，P＜0.05表示差异突出。
2.结果
2.1管理前、后消毒灭菌工作质量对比
相比于2017年，2018年的无菌物品质量显著偏高（P＜0.05），见表1。
2.2对灭菌物品使用满意度
选取本院50名医护人员，分别于两年间，调查其对灭菌物品使用的满意度，从中得知，2017年，35名医护人员持满意态度，满意率为70.00%；而2018年，49例持满意态度，满意率为98.00%；2018年满意率明显高于2017年（X2=4.15，P＜0.05）。
3.讨论
开展同质化管理，本中心强化了对全部物品的管控工作，也就是每日检查灭菌物品，对中心的各项工作加以完善，尤其是工作流程。另外，在每月月末对质检结果进行总结，从中了解消毒效果，调查使用灭菌物品医护人员的满意度，且把最终结果及时向中心反馈，随时整改[2]。另外，开展同质化管理后，本中心准确且详细记录了每日检查结果，且向医院进行定期性反馈，对于工作当中所存在的问题与差错，及时进行整改。于组长领导下，严控消毒、清洗、包装等环节，最大程度提高无菌物品的消毒清洗质量[3]。另外，本中心还对小组成员进行定期性考核，以此来强化其操作技能与知识水平，提高质控效能。
还需要指出的是，消毒设备对消毒效果产生直接影响，所以，小组需要将本中心的实际需求，及时向医院上报，增添新设备。通过增添设备，除了能推动消毒效率的提升，而且还能提高消毒质量。小组在管理时，注重设备运行，找出运行中所存在的问题，及时消除，避免对正常工作造成影响[4-5]。从本文研究结果可知，本中心2018年无菌物品质量相比2017年，得到大幅提高，表明开展同质化管理，能使本中心在诸如清洗、消毒等工序环节上变得更加规范化、高效化，因而能提升无菌物品的质量。而通过对本院医护人员展开满意度调查得知，其2018年的对无菌物品使用的满意度显著高于2017年，表明实施同质化管理工作，对本中心各个环节的持续完善，有促进作用，能够提高器械、物品的消毒质量，用者使用更放心，因而对此的满意度更高。
参考文献：
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