（福州神经精神病防治院福建福州350008）
【摘要】目的：研究整体护理干预对于长期住院的衰退型精神分裂症患者的临床效果。方法：选取2014年1月～2015年12月期间，我院长期住院治疗的衰退型精神分裂症患者60例，根据入院先后顺序分为观察组与对照组，每组30例。对照组按照常规精神科护理模式施护，观察组在此基础上实施整体护理干预，对比两组的护理效果。结果：护理后观察组的HAMD评分显著低于对照组，NOSIE及自我效能感评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组护理后用药依从率为90.00%，显著高于对照组的73.33%（P<0.05）。结论：在长期住院衰退型精神分裂症患者的临床护理中开展整体护理干预能够改善患者的身心健康状态，提高用药依从性，值得推广应用。
【关键词】精神分裂症；衰退型；住院；整体护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）12-0221-02
精神分裂症是临床常见精神疾病之一，临床主要依靠抗精神病药物治疗，但由于这类疾病多病情复杂且病程迁延，临床疗效并不理想。尤其是长期住院的衰退型精神分裂症患者，疗效影响因素更多[1]。通过科学合理的护理干预措施改善长期住院衰退型精神分裂症患者的生活质量与临床预后具有重要意义。我院对长期住院衰退型精神分裂症患者在临床护理中实施整体护理干预，获益颇佳，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年12月期间，我院长期住院治疗的衰退型精神分裂症患者60例，均符合CCMD-3中关于慢性精神分裂症的诊断标准，均属于衰退型，住院时间均＞2年。患者根据入院先后顺序分为观察组与对照组，每组30例。观察组中，男17例，女13例，年龄35～70岁，平均（54.12±3.59）岁。对照组中，男19例，女11例，年龄33～68岁，平均（52.48±3.72）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规精神科护理，观察组在此基础上实施整体护理干预，方法及内容如下：
1.2.1加强基础护理营造温馨舒适的住院环境，确保病房内空气流通、光线充足、物品摆放整齐有序，并尽量满足患者的合理需求，提供电视、空调、24h热水等必要生活设施。合理搭配饮食，并根据患者的既往饮食习惯及喜好酌情调整，以确保患者的饮食营养充足。
1.2.2病情监护严格遵医嘱进行病情监护及治疗，耐心解答其疑问，争取其理解与配合。用药期间加强病情变化观察，以便及时发现异常并采取针对性处理。
1.2.3心理护理营造良好的护患关系，主动关心患者并积极与其家属交流，根据患者的个性特点及心理状态实时针对性心理护理干预，改善其心理状态。鼓励患者积极参与舞蹈、书法、唱歌等娱乐性活动，以改善患者的社交能力以及认知功能，促进其心理压力的缓解。
1.2.4健康教育以通俗易懂的语言向患者及其家属介绍精神分裂症的发病原因、危险因素、治疗方法以及相关注意事项等，以增强其疾病认知。告知患者长期坚持规律服药的重要性，鼓励其严格遵医嘱服药，以免发生不良反应。一旦出现不适感，立即报告医生，以便及时处理。
1.3观察指标
分别于护理前及护理6个月后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的心理装填，采用住院病人观察量表（NOSIE）评价患者的综合能力康复情况，采用自我效能感评价患者的自我效能程度。应用自拟调查表评估患者的用药依从性，分为完全依从、部分依从与不依从三级。
1.4统计学分析
研究数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理前后临床评分比较
护理前两组的HAMD、NOSIE及自我效能感评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组的HAMD均显著性降低，NOSIE及自我效能感评分均显著升高（P＜0.05），且护理后观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组护理前后临床评分比较（x-±s）
3.讨论
精神分裂症患者由于存在心理活动、精神活动、行为状态与周围环境不协调等问题，容易发生其他并发症，且临床治疗难度较大，康复质量往往不理想。尤其是长期住院患者，护理量较大，且患者常伴有不同程度的自我效能感差、思维贫乏以及情感淡漠等，严重影响临床康复质量[2]。近年来，随着医疗护理模式的转变，提高护理服务质量及患者住院期间生活质量已成为当前临床护理的重要内容之一。整体护理作为一种系统性、科学性护理模式，充分尊重患者的需求，是“以患者为中心”护理理念的客观体现[3]。开展整体护理强调从患者生理、心理、精神、文化、社会家庭等方面开展全方位护理，以全面改善患者的身心健康状态[4]。本研究中，观察组开展整体护理干预后，患者的HAMD评分较护理前及对照组明显降低，NOSIE及自我效能感评分明显升高，且用药依从性较对照组显著提高（90.00%VS73.33%）。提示在长期住院衰退型精神分裂症患者中开展整体护理有利于提高患者的治疗依从性，促进其整体康复，值得临床推广。
【参考文献】
[1]郭淑青.整体护理在精神分裂症患者临床护理中的应用效果分析[J].哈尔滨医药,2014,34(4):325,328.
[2]王淑荣,李佳翠.整体护理对精神分裂症患者临床康复的影响[J].按摩与康复医学（上旬刊）,2011,02(11):80-81.
[3]孙立春.整体护理对精神分裂症患者服药依从性的影响分析[J].中国实用医药,2014,(22):214-214.
[4]王爱文.整体护理对慢性精神分裂症患者心理和康复的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(3):577-579.