陈琼王彧
兰州大学第二医院甘肃兰州730000
摘要：目的：观察分析带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者进行护理干预的临床效果。方法：选取我院66例PHN患者按照随机分配法分为两组，对照组实施采用常规护理干预措施，观察组在对照组基础上进行综合护理干预措施，采用疼痛数字评分法（NRS）评估两组患者护理前后的疼痛情况。结果：两组患者护理前的NRS评分并没有很大差异（P>0.05），经过相应的护理干预后，两组的NRS评分均有所下降（P<0.05），但是观察组患者的NRS评分下降幅度更为显著（P<0.05）。结论：加强PHN患者的护理干预可有效缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度，改善患者生活质量。
关键词：带状疱疹；后遗神经痛；护理干预；临床效果
带状疱疹后遗神经痛（PHN）是急性带状疱疹患者最为常见的一种症状，治愈难度较大，主要是指患者的神经根受到水痘-带状疱疹病毒的感染导致皮损治愈后出现的慢性疼痛综合征[1]。经过临床大多数学者研究证实，有效的护理干预可有效改善患者的生存质量，帮助患者身体恢复，为总结有效的护理干预措施，本文回顾性分析了我院66例PHN患者的护理情况。
1．资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年4月-2015年4月收治的66例PHN患者为研究对象，所有患者均通过临床确诊，疼痛持续时间均在3个月以上。现将所有患者按照随机分配法分为观察组和对照组，每组33例，观察组中男性21例，女性12例；患者年龄最大89岁，最小21岁，平均（56.4±8.1）岁。对照组中男性20例，女性13例；患者年龄最大90岁，最小22岁，平均（56.8±7.7）岁。两组患者的年龄以及性别等一般情况通过统计学处理发现并没有很大差异（P>0.05），无统计学意义，可比性较高。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方法，包括健康教育、病情观察等。观察组患者在对照组基础上进行综合护理干预措施，具体护理内容如下：
1.2.1心理护理。护理人员应该多给予患者一些关心、帮助、同情和鼓励，向患者详细介绍关于带状疱疹的一些专业知识、治疗方法及预后，使患者对后遗神经疼痛有一个正确的认识。患者提出任何问题，护理人员应该耐心、详细的解答，患者提出任何要求[2]，都应该尽自己最大的努力去满足他们，进而取得患者的信任，使患者能够自觉、主动接受治疗和护理，帮助患者建立战胜疼痛的信心。
1.2.2饮食护理。护理人员应该向患者反复强调确保充足营养的重要意义，指导患者合理、科学饮食，严格遵循少量多餐的原则，平时多吃一些在易消化、富含维生素、富含蛋白、热量较高、低脂的食物，尤其应该多吃一些新鲜的水果和蔬菜，补充维生素，确保患者大便保持畅通。而且尽可能少吃咖啡因、富含脂肪、含糖高的食物，也应该戒酒，避免复发，千万不能吃海鲜类食物以及辛辣食物，以防进一步加重疼痛。如果患者水肿严重的话，应该严格限制食盐的摄入；如果患者肾衰竭，应该多吃一些低盐、低蛋白的食物，不能吃一些花生以及豆制品。
1.2.3疼痛护理。对于顽固性神经疼痛患者，一般通过常规治疗后可以有效缓解疼痛，但仍然也会有大概9%-26%左右患者的疼痛持续时间在1年以上。因此，护理人员应该指导患者学会正确、有效的减轻疼痛的方法，比如分散或转移自己的注意力、逐步放松法以及音乐疗法等等，一旦出现疼痛时，患者可以尝试着采用方法放松自己的心情，释放疼痛，进而减轻患者的疼痛程度。若患者疼痛难忍，应该采用神经阻滞的方式，这样可以将痛觉传导暂时阻断，这样可有效避免疼痛的恶性循环。这种疼痛处理办法经济、安全、有效、起效快，值得推荐。
1.2.4家属的健康教育。护理人员应该做好患者家属的思想工作，从专业角度冷静的告知患者及其家属带状疱疹是不会传染、复发的，只要经过相应的治疗完全可以治愈，尽可能消除患者家属的疑虑，使患者家属能够配合护理人员做好护理工作。其次，应该嘱咐患者不可过于劳累，一定要保证充足的睡眠，加强锻炼，增强自身的免疫抵抗力。
1．3评估指标
采用疼痛数字评分法（NRS）评估两组患者护理前后的疼痛情况，0分：无痛；1-3分：轻度疼痛；4-6分：中度疼痛；7-10分：重度疼痛。
1．4统计学处理
本次统计学软件选择SPSS17.0，以（X±S）形式表示计量资料，通过t检验，采用百分率（%）形式表示计数资料，选择X2检验，P<0.05说明两组差异对比具有统计学意义。
2．结果
两组患者护理前的NRS评分并没有很大差异（P>0.05），经过相应的护理干预后，两组的NRS评分均有所下降（P<0.05），但是观察组患者的NRS评分下降幅度更为显著（P<0.05），具体见下表1。
3．讨论
PHN给患者的身心带来了很大的痛苦，大大降低了患者的生活质量。目前临床上还没有研究出非常有效的治疗方法，治疗难度相对较大，因此非常有必要评估患者的疼痛程度，给予患者正确、有效的护理干预措施，尽可能缓解患者的疼痛不适感。本组研究结果显示，经过常规护理以及综合护理干预后，患者的NRS评分均低于护理前（P<0.05），说明护理干预可有效缓解PHN患者的疼痛。同时结果显示研究组患者护理后VAS评分显著低于对照组（P<0.05），这与李乐之等[3]研究报道基本相符。由此可见，综合护理干预的疼痛缓解效果最佳。有关学者研究表明[4]，PHN患者的神经功能虽然出现障碍，但是器官功能并未完全衰退，这说明虽然神经组织出现了严重病变，但是仍然具有可逆性，做好患者的心理指导，加强饮食、疼痛方面的护理，对患者进行针对性的健康教育，可有效减轻患者的痛苦。
综上所述，加强PHN患者的护理干预可有效缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度，改善患者生活质量。
参考文献：
[1]曾晓兰．78例带状疱疹后遗神经痛护理干预效果对比研究[J].重庆医学，2009，38（23）：3043～3044．
[2]韩袁芝，朱雪峰．带状疱疹后遗神经痛患者心理抑郁状态的调查与分析[J]．中医药管理杂志，2007，15（10）：798—799．
[3]李乐之，姚树桥．慢性疼痛患者生活质量影响因素的路径分析[J]．中华行为医学与脑科学杂志，2010，19（4）：319～321．
[4]杨蓉，陈德智，孔双艳，等．带状疱疹后遗神经痛相关因素的分析及护理[J]．中国实用护理杂志，2007，23（7）：38—40．
作者简介：
陈琼，1988，女，民族：汉，单位：兰州大学第二医院，职称：护师，研究方向：疼痛科护理。
王彧，1979，女，民族：汉，单位：兰州大学第二医院，职称：护师。