丁欣然（葫芦岛市中心医院125001）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0320-01
【摘要】目的观察气管切开患者给予不同气道内湿化护理措施的效果。方法：选择2009年10月～2012年7月我院收治的80例气管切开患者为观察对象，随机分为两组。对照组采用常规湿化护理，实验组根据患者的痰液粘稠度进行湿化，比较护理效果。结果实验组护理干预后，其并发症发生少，患者气道湿化效果更好，与对照组比较，p＜0.05，差异有统计学意义。结论在气管切开患者气道湿化中，根据患者痰液粘稠程度给予湿化护理的效果更好，是一种有效护理措施。
【关键词】气管切开气道湿化护理痰液粘稠
气管切开是临床通过外科手术形成的一个长期或者短暂的呼吸孔，能够快速地解决患者的呼吸道梗阻，并避免由于痰液多不能排除等问题，是临床常用的一种抢救重症患者的方法[1.2]。而由于患者的呼吸道解剖结构改变，生理功能改变，导致损失适当的湿化作用。我院本次实验研究不同气道湿化方法的护理效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年10月～2012年7月我院收治的80例气管切开患者为观察对象，患者均不需要使用呼吸机辅助呼吸，无现存的肺部疾病。
使用计算机的随机方法将患者分为两组。对照组40例，男22例，女18例，年龄最大为67岁、最小为21岁，平均为40.66±7.87岁。实验组40例，男23例，女17例，年龄最大为68岁、最小为20岁，平均为40.97±7.45岁。两组患者的一般资料，包括性别和年龄等差异均不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予临床常规气道湿化护理，使用双层湿纱布对气管套管覆盖，每日湿化量为10ml/h。
实验组患者根据患者的痰液粘稠度进行湿化。护士首先观察患者的痰液粘稠度，I度为痰液为米汤或者泡沫，无痰液滞留；II度为痰液稀稠，吸痰有玻璃管有少量滞留；III度为痰液粘稠呈坨，并为黄色，吸痰后玻璃罐内有滞留，不容易被冲洗。随后根据患者的实际情况选择合适的湿化量，其中I度给予6ml/h湿化量，II度给予12ml/h湿化量，III度给予16ml/h湿化量。湿化过程中使用注射用水+氯化钠，固定微量注射泵，将头皮针软管插入到气管套管内，超过气管套管1～2cm。并用胶布进行固定。
1.3观察指标
观察比较两组患者的湿化程度，以II度痰液粘稠度为湿化满意[3]，对比湿化48h的效果。同时统计两组患者护理干预后的并发症发生率。
1.4数据处理
本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p＜0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。两组患者的湿化度和患者并发症发生率为计数资料，组间比较使用χ2检验。
2结果
实验组护理干预后，其并发症发生少，患者气道湿化效果更好，与对照组比较，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1.
表1.两组患者湿化效果和并发症发生率
注：#p＜0.05，样本差异显著有统计学意义
实验组发生并发症为2例，包括1例粘膜出血和1例痰痂形成。13例对照组并发症为5例刺激性咳嗽，4例粘膜出血，2例痰痂形成，1例肺炎。
3讨论
人工气道的建立有效地改变了气道原有的结构，损失了上呼吸道对气道的湿化和加温的作用，并阻断了呼吸道粘液向咽喉的推移，使痰液堆积。因此，如果不能进行有效的护理，会导致患者呼吸道粘膜干燥，纤毛运动障碍和痰痂粘稠。
我院实验组患者采用了针对性的湿化方法，是指在护理工作中，首先对患者的痰液粘稠度进行评价，再根据患者的粘稠情况，以选择合适的湿化量。加之使用微量泵可以精确地控制湿化液的供给，能够更好地保证患者的气道湿化情况。这样能够保证呼吸道粘膜的纤毛运动活跃，减少了痰痂的形成[4]。
从本次实验结果我们可以看出，实验组患者气道湿化更好，患者的并发症发生少，与对照组比较，p＜0.05，差异有统计学意义。进一步地说明了在气管切开患者气道湿化中，根据患者痰液粘稠程度给予湿化护理的效果更好，是一种有效护理措施。
参考文献
[1]刘爱军,刘谦东.气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果观察[J].山东医药,2007,47(7):82.
[2]丁彩儿,李剑萍,丁国芳等.气管切开后不同湿化液对气道影响的实验研究[J].中华护理杂志,2007,42(10):872-874.
[3]戴丽华.气管切开患者气道内不同湿化护理方法效果观察[J].医学信息（上旬刊）,2010,23(12):4943.
[4]明兰,桑建中.气管切开术后不同湿化液对气道影响的临床观察[J].护士进修杂志,2009,24(4):341-342.