于凯元
伊春市第五人民医院黑龙江伊春市153000
【摘要】目的：广泛性焦虑障碍（GAD）简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，是最常见的一种焦虑障碍。本研究主要探讨米氮平治疗广泛性焦虑症的临床疗效和不良反应。方法：本次实验以我院2016年1月至2017年1月所收治的60例广泛性焦虑症患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，对照组患者使用马普替林进行治疗，实验组患者使用米氮平进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：米氮平治疗广泛性焦虑症的显效率为84.7%、有效率为100%，马普替林显示效率66.7%、有效率88.9%。实验组副反应发生率为38.46%；对照组为50.32%。两组比较差异有显著性（P﹤0.05）。结论：本次实验结果表明，米氮平治疗广泛性焦虑症，具有较为理想的临床疗效，且起效较为迅速，用药后不良反应发生率更低，因而临床应用价值更高。
【关键词】米氮平；广泛性焦虑症；临床疗效
Abstract：Objective：Generalizedanxietydisorder（GAD），orgeneralizedanxietydisorder，isachronicanxietydisordercharacterizedbypersistentandsignificantnervousnessassociatedwithautonomicnervousactivityandover-alertnessandisthemostcommontypeofanxietydisorder.Thisstudyfocusedontheclinicalefficacyandadversereactionsofmirtazapineinthetreatmentofgeneralizedanxietydisorder.Methods：SixtypatientswithgeneralizedanxietydisorderadmittedtoourhospitalfromJanuary2015toJanuary2016wereselectedasexperimentalsubjects.Thepatientswererandomlypidedintotwogroups：experimentalgroupandcontrolgroup.PatientsincontrolgroupweretreatedwithMapuTlinfortreatment，experimentalgrouppatientstreatedwithmirtazapine，comparativeanalysisoftwogroupsofpatientswithclinicaltreatment.Results：Theeffectiverateofmirtazapineinthetreatmentofgeneralizedanxietywas84.7%andtheeffectiveratewas100%.Maprotilineshowedanefficiencyof66.7%andaneffectiverateof88.9%.Theincidenceofsideeffectsintheexperimentalgroupwas38.46%andinthecontrolgroupwas50.32%.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：Theresultsofthisexperimentshowthatmirtazapineiseffectiveintreatinggeneralizedanxietydisorderandhasanidealclinicaleffect.Themirtazapinehasarapidonsetofactionandalowerincidenceofadversereactionsaftertreatment.Therefore，itsclinicalvalueishigher.
Keywords：Mirtazapine；Generalizedanxiety；Clinicalefficacy
前言：广泛性焦虑症是临床上较为常见的一种慢性神经系统疾病。有研究表明，焦虑症的发生与心理社会因素和人格特征密切相关，患者倾向于使用不成熟型、中间型和掩饰型的防御方式，生活质量受到了严重的影响。利用如苯二氮卓类、丁螺环酮、三环类抗抑郁药、曲唑酮等药物可以治疗广泛性焦虑症，但因其不良反应较多，服用不方便以及焦虑和抑郁的共病现象影响病人的依从性和治疗效果。本次临床实验对米氮平治疗广泛性焦虑症的临床疗效和安全性进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1资料和方法
1.1基本资料：本次实验以我院2016年1月至2017年1月所收治的60例广泛性焦虑症患者为实验对象，男性40例，女性20例，患者年龄范围在20-50岁之间，平均年龄为（35±3.6）岁，患者平均病程为（5.6士2.3）个月。入组病例均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版，CCMD-3）广泛性焦虑症诊断标准，汉密顿焦虑量表（HAMA）总评分≥14分。排除标准：有精神分裂症等精神病史、严重躯体疾病、抑郁症、药物或酒精依赖、一个月内使用过影响精神活动的药物、妊娠和哺乳期妇女等。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组30人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异（P>0.05）。
1.2数据分析：使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
米氮平治疗广泛性焦虑症的显效率为84.7%、有效率为100%，马普替林显示效率66.7%、有效率88.9%。实验组副反应发生率为38.46%；对照组为50.32%。两组比较差异有显著性（P﹤0.05）。
3讨论
广泛性焦虑障碍（GAD）简称广泛焦虑症，，是最常见的一种焦虑障碍。典型的表现常常是对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，如担心自己或亲戚患病或发生意外，异常担心经济状况，过分担心工作或社会能力。由于该病容易复发，各种治疗期一般不宜短于六个月，有的病例需维持用药3～5年才能充分缓解。患者存在着去甲肾上腺素（NE）和5－羟色胺（5－HT）神经递质失调，米氮平是一种去甲肾上腺素能和特异的5－HT能药物，通过特异性阻断α2－受体而促进去甲肾上腺素释放，同时激活突触后膜5－HT1受体，阻断突触后膜5－HT2、5－HT3受体，可以有效治疗焦虑和睡眠障碍，且在长期治疗中持续有效。米氮平属于去甲肾上腺素能和特异性5-HT能抗抑郁药，具有增强肾上腺素能递质系统又增加5-HT1介导的5-HT能递质系统的神经传导的双重作用，这种特性决定了米氮平发挥其全方位抗抑郁作用。
我们应用米氮平与马普替林治疗进行比较，两药治疗广泛性焦虑症均有较好的临床效果，马普替林治疗起效较快，但随着治疗时间的延长米氮平的抗焦虑作用逐渐增强，说明米氮平治疗广泛性焦虑症中长期效果较好，特别是伴有抑郁情绪的患者效果更好。综上所述，米氮平治疗广泛性焦虑症，具有较为理想的临床疗效，且用药后不良反应发生率较低，因而是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献：
[1]于斌.米氮平治疗广泛性焦虑症患者的临床疗效及对患者防御方式与生活质量的改变[J].国际精神病学杂志，2014（2）：83-85.
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