任学红1马玲2
（1新疆昌吉市三工镇卫生院新疆昌吉831100）
（2新疆昌吉大西渠镇卫生院新疆昌吉831100）
【摘要】目的掌握小儿高热惊厥的正确护理方法，提高治愈率，可有效减少并发症。方法通过我院2012年收治小儿高热惊厥16例，经止惊退热治疗、加强基础护理等措施。结果除其中1例癫痫患儿外，其余无一例并发症产生，均治愈出院。结论对高热惊厥的患儿及时抢救，保持呼吸道通畅，合理营养，作好基础护理。物理降温与药物降温相结合，加强安全护理措施，严密观察病情，对减少其发病率和后遗症，促进患儿病愈有重要意义。
【关键词】小儿高热惊厥护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0230-01
高热惊厥是儿科常见急症，多见于6月～3岁患儿婴幼儿，大多数5岁以后不再发病，体温常在39℃～40℃之间，有时超过40℃。多次反复发作会遗留严重的后遗症，诱发癫痫发作，甚至危及患儿生命。因此，患儿高热惊厥时医护人员应具备高度的责任心，熟练的抢救技术，积极查找病因，严密观察，迅速抢救并加强护理。
1临床资料
1.1一般资料2012年1月～2013年1月通过我院收治16例小儿高热惊厥患者，其中男性11例，女性5例，最大的6岁，最小的6个月。
1.2病因分析因呼吸道感染致高热惊厥13例，有癫痫病史的1例，肠道感染2例。经抢救护理后症状缓解，经抗生素控制感染对症治疗，除有癫痫病史患儿留有后遗症外，其他患儿均未留有后遗症，均治愈出院。
2护理措施
2.1急救护理患儿就地抢救，取侧卧位解开衣领，以利于呕吐物流出，及时清除口腔咽部分泌物，防止吸入窒息，在上、下齿间放垫，以防舌咬伤，操作宜轻，避免强行插入，以防牙齿脱落。
2.2吸氧在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入。当屏气时间长发绀严重时，尽量采用面罩给氧，以减少对患儿刺激，氧流量在2～4l/min。
2.3控制惊厥发作一旦患儿出现惊厥，应就地抢救。遵照医嘱注射止惊药。首选针刺人中、合谷等穴位，情况紧急可用手掐人中至惊厥停止，如患儿前囟突出饱满，及时静脉滴注高渗性脱水剂20%甘露醇1～2g/（kg/次），必要时隔6h可重复应用，并在抢救的同时进行病因治疗给予抗生素纠正酸中毒。
2.4建立静脉通道尽量采用留置针，选择粗而至易于固定的静脉，以便及时给药，它是抢救工作的重要环节。
2.5控制体温
2.5.1物理降温高热达39℃以上时，用冷水浸湿的小毛巾在前额作冷湿敷，夏天可用冰水湿敷，每3～5min更换一次。高热达40℃以上时，用冰水或50%酒精擦拭肢体。从头颈、臂外侧至手背，再从腋下、双臂内侧至手心，下肢也是同样。在两侧颈部、两侧腹股沟处可反复轻轻搓擦，以增加降温效果，注意不要擦胸腹部。
2.5.2药物降温发热患儿在物理降温未缓解下，体温超过38.5℃应给予口服退热药，生理盐水保留灌肠。
2.5.3液体降温在心肾功能良好的情况下，给予足够的液体70～90ml/（kg·次），使体温平稳下降至正常范围。
2.5.4护理措施患儿易卧床休息，清淡饮食，并保持足够的水分。
2.5.5保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单干燥整洁、平整。
2.5.6患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，注意营养和水分的补充。
2.5.7口腔护理高热时，唾液分泌减少，舌、口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿龈炎等，因此，必须做好口腔护理，保持口腔清洁。
2.6病情观察密切观察患儿T、R、R、BP,末梢循环、瞳孔大小，神志及尿量改变，并做好记录，惊厥发作时，应注意惊厥类型、体温及呼吸变化情况，并将生命体征异常情况及时汇报医生。其次加强安全防护，防止患儿舌咬伤，可用压舌板包裹纱布置于上下磨牙之间，安装床栏防止患儿坠床，在栏杆处放置棉被，避免患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。使用冰袋及冰枕时应用毛巾包裹起来，防止使用不当造成局部冻伤。对可能发生损伤的患儿应将纱布或棉球放在患儿的手心或腋下，防止皮肤摩擦受损。
3出院指导
对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。指导家长在家中备好所需的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药等;如果患儿出现发热，应及时测量体温，体温在38.5℃左右即应予口服退热药或行物理方法来降温;苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药。如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的人中穴，以另一拇指甲掐患儿合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸;将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止咬伤舌;平时加强体育锻炼，以增强患儿的体质；按季节变化及时添加衣服，避免受凉。
参考文献
[1]崔焱.儿科护理学第5版.北京人民卫生出版,2012,545.
[2]宋辉然.小儿惊厥护理.中华护理杂志，2001，4：56.