刘力铭（广西河池市人民医院康复科547000）
【摘要】目的探讨TDP（特定电磁波）加推拿按摩治疗落枕优于单一理疗方法的疗效。方法将62例落枕患者随机分为2组，一组22例治疗组，以TDP加推拿治疗；二组为对照组40例，其中20例单以TDP治疗，20例单以推拿治疗。结果疗效判定以5天为限。1、显效为疼痛、酸胀感消失，颈部活动完全正常。2、有效：疼痛、酸胀大部缓解，颈部活动基本正常。3、无效：疼痛、酸胀无缓解或加重，颈部活动功能障碍。
【关键词】落枕治疗TDP加推拿疗法
【中图分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0222-01
落枕，又称“失枕”，多因体质虚弱、劳累过度或睡眠时枕头高低不适、躺卧姿势不良，使一侧颈部肌群长时间过度牵拉，以致发生痉挛而疼痛，轻则胸锁乳突肌痉挛疼痛，重则波及斜方肌、提肩肌等。临床上以急性颈部肌肉痉挛、僵直、酸胀、疼痛、颈部活动受限等症状，重者疼痛可放射至头部及上肢，轻者一周内可自愈，严重者可数周不愈。如能及时有效的治疗，可缩短病程，加速康复，减轻患者痛苦。1993年5月至1996年12月，笔者采用TDP加推拿疗法、TDP疗法、推拿疗法治疗落枕，其中以TDP加推拿疗法疗效显著，现介绍如下：
1、资料与方法
1.1一般资料1993年5月至1996年12月，62例患者均为门诊病例，男性25例，女性37例，年龄最小17岁，最大62岁；病程1—3天49例，4—7天12例，20天1例。单纯落枕患者46例，伴颈椎病12例。
1.2治疗方法治疗组22例治疗期间仅用TDP加推拿疗法，不用他法配合。第一步，用中南光电仪器/新联电子联合生产的TDP照射颈项及患侧肩胛20—40分钟，与皮肤距离30—40cm，热度以患者耐受为宜，如致皮肤潮红汗出效果更佳。在TDP照射期间用拇指按揉“落枕”穴（奇穴，手背第二、三掌骨间，指掌关节后0.5寸处）和外关穴各5分钟，并嘱患者缓慢活动颈部。第二步，患者取坐位，两手自然下垂放松，施术者立于其背，先用拇指指腹按揉风池、肩井、天宗、外关、养老、阿是穴等穴位各1分钟，然后用一指禅手法推揉颈项肌肉5—10分钟，力度由轻到重，速度由慢到快，继用揉、滚、拿、捏手法在患侧颈项及肩背部来回施法10—15分钟，手法结束时再按揉上述穴位各1分钟，即完成一次治疗。对照组共40例，各20例以TDP、推拿治疗，可辅以膏药贴敷患处或服药。
推拿手法轻重及治疗时间长短视患者年龄及体质而调整，手法应是由轻—重—轻，以患者耐受为度，全程治疗时间为40—60分钟，每天治疗1次。
2、结果
2.1疗效判定：以5次治疗为限
显效：疼痛、酸胀感完全消失，颈部活动功能恢复正常。
有效：疼痛、酸胀感大部分缓解，颈部活动基本正常。
无效：疼痛、酸胀感无缓解或加重，颈部活动功能障碍。
治疗组22例患者用TDP加推拿疗法治疗均获痊愈，疼痛、酸胀感消失，颈部活动自如，其中治疗1次为15例，治疗2次为4例，治疗3—5次为2例，对病情严重经3次以上治疗的患者，增加1—3次治疗以巩固疗效。对照组TDP组20例显效者3例，有效者12例，无效者5例；对照组推拿组20例，显效者12例，有效者6例，无效者2例。对照组均辅以药物治疗。
典型病例
例1：女，25岁，本院护士，就诊日期1994年7月16日，主诉：肌肉僵硬、疼痛，颈项活动不灵6小时。检查：头向左侧倾斜，颈部无红、肿，皮温正常，左侧颈肌痉挛压疼痛，以胸锁乳突肌压痛明显，颈部活动痛性受限。X线拍片示颈椎未发现异常。诊断：落枕。治法：用TDP加推拿如上所述予治疗1次后，疼痛消失，颈部活动如常。
例2：女，41岁，教师，就诊日期1995年4月18日，主诉：颈项疼痛3天，加重4小时。自诉病后在家自行贴伤湿止痛膏于患处，症状无缓解，于就诊当天早上乘车上班后1小时渐感颈部疼痛加重，疼痛引头部两侧及颈前，颈僵直，头颈活动不能，吞咽、咳嗽时疼痛加重。检查：患者体型较瘦，痛苦面容，两手扶颈作低头状，颈项无红、肿，皮温正常，颈部肌群广泛压痛。X线拍片检查：颈椎轻度骨质增生。诊断：落枕，颈椎骨质增生。疗法：用TDP加推拿疗法如上述方法治疗，首次治疗完毕即感疼痛减轻许多，同法治疗5次而愈。因其病情严重，有颈椎骨质增生，给予增加治疗3次以巩固疗效。
3、讨论
笔者从事理疗工作，深知药物治疗的副作用对身体的伤害，故一直主张以对人体健康无伤害的物理治疗（包括针灸、按摩）治疗落枕。落枕，中医认为是气血凝滞，经络痹阻而发生拘急疼痛，治则为舒筋活血，温经通络。推拿按摩，则能舒筋活血，温通经络，使颈部气血畅通，肌肉放松。TDP（特定电磁波）属红外线疗法，辐照能合局部充血，循环和代谢增强，增强局部免疫力，促进局部炎症消除和吸收，并刺激组织的再生能力。两者强强联合，互相辅佐，共腠消炎、镇痛之功效，因而使疾病迅速康复，疗效满意。而单一的任何理疗方法均有不足之处，收效不如联合治疗。
参考文献
[1]俞大方主编，推拿学。上海，上海科学出版社，第一版，1985；
[2]杨长森主编，针灸治疗学，上海，上海科学出版社，第一版，1985；
[3]缪鸿石，电疗与光疗，第二版，上海，上海科学出版社，1990；
[4]郭万学、陈子元、缪鸿石，理疗学，第一版，北京，人民卫生出版社，1987.