邹乔云郭慧（陆良县中医院检验科云南陆良650000）
【摘要】通过对CD-1700计数血小板与手工法计数血小板的结果进行比较，当MCV低于正常或MPV低于/高于正常时，仪器计数结果均与手工计数结果不符，此时仪器计数的结果不可信，需要手工复查。
【关键词】血小板计数MCVMPV
血液细胞分析仪已经广泛应用于临床检验，而其对血小板计数的准确性却越来越引起相关技术人员的关注。为了探讨MCV、MPV对仪器法血小板计数的影响，现分别用仪器法和手工法进行血小板计数，并把两者的结果做比较。
1材料与方法
1.1仪器和试剂
CD-1700血液细胞分析仪和进口配套试剂。
1.2血小板计数手工法
1%草酸按稀释液，按操作规程操作[1]。
1.3检测方法
分别用仪器法和手工法对20例MCV<80fl；18例MPV>13fl；20例MCV>80fl,且MPV<13fl；10例MPV<8fl的标本进行血小板计数。
1.4统计方法
采用配对计量资料方差分析和t检验。
2结果
仪器法计数血小板时，MCV过低，MPV偏低或偏高时，与手工计数的结果有较大差异，见表1。
表1MCV、MPV对血小板计数结果的影响（×109fl）
3讨论
CD-1700血液细胞分析仪检测血小板是电阻抗法，即细胞通过微孔时产生的瞬间电流变化来识别、计数血小板，临界值为2.0-20.0fl。对于临界值以外的血小板，仪器根据正常人血小板提及符合正态分布的理论，通过0-70fl的电子拟合曲线，将这些大小异常的血小板估计计入。
当MCV>80fl,且MPV<13fl时，仪器法和手工法计数血小板无显著差异，表明一起发的计数结果真实可靠。当MCV<80fl时，手工计数结果低于仪器计数值，这是因为，血小板和红细胞计数都在同一个通道内，根据颗粒的大小加以区别，但两者的测量信号常有交叉，即小红细胞或其它颗粒的信号可能视为血小板，使血小板计数假性增多，造成实验误差[2]。有资料显示，MCV值越小，被计为血小板的数据就越多，差异越明显[3]。当MPV<8.0fl或MPV>13fl时，手工计数结果明显高于仪器法的结果。原因是，当血小板体积小于2.0fl或20fl时，仪器会自动将其排除在外，所以仪器法的计数结果总是低于手工法的结果即低于真值。据报道，有更新的仪器，使用了两个角度测定激光散射强度的检测原理，可对大血小板进行准确技数[4]，有条件的实验室应当引进。
综上所述，仪器法使用电阻抗法计数血小板时，MCV过低，MPV偏低或偏高时，均会造成一定的误差，只有当MCV、MPV在正常范围内时，仪器计数的血小板结果才可信。除此以外，试剂质量[5]、抗凝剂的种类及比例[6]、血小板聚集[7]等因素，也会对仪器的性能有一定的影响。因此，不但MCV、MPV值异常时需用手工法复查血小板数，测定结果异常、直方图异常或有报警信号时，都要经过手工显微镜计数方法复查，以保证检验结果的准确性。
参考文献
[1]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社,1997,22-23.
[2]林宝顺.大血小板检测及临床意义探讨[J].临床检验杂志,2003,21(1):17-18.
[3]何敏,廖仕生.小红细胞对仪器法血小板计数结果的影响[J].江西医学检验,2001,19（3）:18.
[4]刘文星.大血小板检测的探讨[J].江西医学检验,2001,20（4）:215-216.
[5]从玉隆.血液学检测分析前质量控制的重要因素[J].中华医学检验杂志,1998,21（4）:52.
[6]王海燕.PLT聚集对仪器法的细胞计数及分类的干扰[J].上海医学检验杂志,1999,14（1）:52.
[7]从玉隆.血液分析仪应用中的几个问题[J].中华医学检验杂志,1994,17（6）:325.