葛春伟
（南通市通州区第三人民医院检验科江苏南通226311）
【摘要】目的：研究分析患者术前和输血前血液传播性疾病的感染情况，以探讨输血前四项检测的临床价值。方法：选取2014年6月～2015年7月我院检验科收集的手术及输血前患者血液标本2625例，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者标本乙肝表面抗原（HBsAg)、丙型肝炎抗体（Anti-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV)及梅毒快速血浆反应素（RPR)，检测结果进行统计、录入、分析。结果：2625例检测标本中，HBsAg(+)标本119例，阳性率为4.53%；Anti-HCV(+)标本6例，阳性率0.23%；Anti-HIV(+)标本2例，阳性率为0.08%；PRP（+）标本16例，阳性率0.61%。讨论：术前及输血前患者进行血液传播性疾病的检测，有利于及时发现病情，避免病情院内传播，减少纠纷，维护患者及医务人员的切身利益有重要的意义。
【关键词】输血前四项；乙肝表面抗原（HBsAg)；丙型肝炎抗体（Anti-HCV)；人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV)；梅毒快速血浆反应素（RPR)
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0394-02
近几年，输血的安全问题成为了我国医疗卫生事业的重点工作之一。输血在挽救病人生命具有重要的意义，同时，也承担着相关血液疾病传播的风险，例如艾滋、梅毒、乙肝等传染性疾病，严重威胁患者及医护人员的生命健康安全。因此，了解患者在输血前和手术前的血液感染情况，对于避免患者院内感染、医护人员执业威胁及医疗纠纷等都有重要的意义。本文就2014年6月至2015年7月期间2625例样本输血前四项血液传染指标检测结果进行分析，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2014年6月～2015年7月期间各科室手术及输血前患者2625例，年龄3～95岁，其中男1206例，女1419例，均空腹抽取静脉血4ml分离血清，进行输血前四项检查。
1.2试剂及仪器
乙肝表面抗原（HBsAg)、丙型乙肝抗体（Anti-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV)及梅毒快速血浆反应素（RPR)均采用上海科华试剂盒。美国伯乐680酶标仪，北京普朗DNX-9620型电脑洗板机
1.3方法
所有患者样本均为空腹，有本院专职检验人员抽取静脉血4ml，离心血清备用。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行检测，所有试剂均通过国家卫生部审批检定，且在有效使用期内。具体检测过程及结果评定严格按照试剂盒使用说明进行。Anti-HIV初筛阳性标本二次复查，复查结果仍未阳性者，提交市疾控中心进行确认。
1.4统计学处理
应用SPSS13.0统计学软件进行数据录入，统计分析。
2.结果
2625例检测标本中，HBsAg(+)标本119例，阳性率为4.53%；Anti-HCV(+)标本6例，阳性率0.23%；Anti-HIV(+)标本2例，阳性率为0.08%；PRP（+）标本16例，阳性率0.61%。
表12625例术前和输血前四项传染病指标检查结果
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3.讨论
输血是一种特殊有效的的临床治疗手段，其在挽救病人生命及相关治疗中具有重要的临床意义。与此同时，血液性感染疾病以输血最为常见，其中较为严重的有艾滋、梅毒、病毒性乙型肝炎及丙型肝炎等。一经感染就有可能终身带病，目前临床治疗对于艾滋和乙型肝炎患者尚不能完全治愈，早期梅毒患者可控制其感染传播，但其梅毒抗体将终身携带。因此，输血疗法的安全问题备受人们关注，不仅仅是医疗前线的义务工作人员，也包括患者及病人家属也越来越重视输血的安全问题。及时的了解患者术前及输血前的血液传染性疾病的感染情况，避免病情院内传播，减少纠纷，维护患者及医务人员的切身利益有重要的意义。
在本组的的研究数据显示，2014年6月～2015年7月之间2625例术前及输血前四项检测标本，其中乙肝表面抗原HBsAg阳性标本119例，阳性率为4.53%。HBsAg为乙肝病毒外壳，具有抗原性，不具传染性，是患者感染乙肝病毒的标志检验物之一，其常伴随者乙肝病毒而存在。HBsAg(+)可能提示患者正在处于乙肝潜伏期或是无症状乙肝病毒携带者更或是有症状的慢性乙肝患者，因此无论是哪种病症条件，都值得医护人员加强自身防范，减少被感染的机会。同时，在四项传染性指标检测中乙肝病毒检出率最高，如何避免院内感染，减少医疗纠纷更加值得注意。丙型肝炎是除乙肝外另一常见肝性炎症，其传播途径与乙肝相似，主要通过输血、血制品及注射等方式进入人体引起病变。据相关资料显示，输血后肝炎患者80%～90%为丙型病毒型肝炎。患者感染丙型肝炎病毒后常常转化成慢性病症，其中部分患者可发展为肝硬化甚至是肝细胞肝癌。在我国，丙肝流行病学显示人群分布大约为0.7%～3.1%，本次结果抗-HCV阳性率为0.23%，于全国水平相当。我国是肝炎流行的高发地区，在院内的医护人员时常要接触患者的分泌物、血液及体液等高危传染源，通过对术前及输血前HBV\HCV的检测，提醒医护工作人员要严格遵守操作流程，加强自身保护，以减少病毒的院内传播十分必要。
综上所述，术前及输血前进行血液传染性疾病的检测，对工作在医疗前线的医务人员来说，对减少疾病的传染具有重要的意义。而对于患者及时发现病情，控制感染，也是延长生命的重要措施。因此，术前及输血前患者进行血液传播性疾病的检测，有利于及时发现病情，避免病情院内传播，维护患者及医务人员的切身利益有重要的意义。
【参考文献】
[1]张严乐,王晋蕊.输血前四项血液传染指标检测临床价值分析[J].中国处方药,2015,10:120.
[2]左南.基层医院临床输血感染的风险因素调查及预防措施[J].中外医学研究,2015,17:151-152.