李小丽（广西中医药大学第一附属医院美肤科广西南宁530023）
【摘要】目的观察针灸治疗单纯性肥胖症的疗效和护理体会。方法将30例符合单纯性肥胖症的患者采用针刺方法治疗，观察其临床疗效和对患者亢进食欲的抑制、体重增减及血清性激素的变化。结果临床总有效率达到97%。完成整个治疗过程后停止治疗，稳定率达92.3%和89.6%。结论针灸治疗单纯性肥胖症具有安全、副作用小等特点，病人易于接受，是临床应该广泛开展的治疗项目。
【关键词】针灸治疗单纯性肥胖症临床观察护理体会
【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0305-01
肥胖症是指体内脂肪细胞数目增多或体积增大，脂肪(主要是甘油三酯)堆积过多，使体重超过标准体重的20%以上的病理状态。近年来的研究表明，肥胖是由特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱而导致的疾病，与遗传、环境、膳食结构等多种因素有关，其中基因是主要决定因素。本研究采用针灸治疗肥胖症，观察其临床疗效和对患者亢进食欲的抑制、体重增减及血清性激素等相关指标的影响，以期为临床提供一种好的治疗。
1资料与方法
1.1一般资料全部病例均为2008年6月至2011年7月来我院美肤科就诊患者，共30例。并在半年内没有接受过任何减肥治疗。30例均为单纯性肥胖患者，男1例，女29例；年龄最小21岁，最大52岁；超重者8例，Ⅰ度肥胖者21例，Ⅱ度肥胖者1例，最高体重98㎏；病程最长20年，最短3年。肥胖首发部位依次为腹部、腰部、全身、臀部。
1.2诊断标准[1]参照世界卫生组织（WHO）推荐使用的肥胖评定法，通过体重指数（BMI）来判断成年人的体重级别。计算公式：BMI=体重（㎏）/身高2（㎡）。亚洲人采用的标准：BMI≥25为肥胖，以BMI=23作为亚洲人健康体重的切割点，即BMI小于18.5为低体重，BMI18.5-22.9为正常，BMI23-24.9为超重，BMI≥25为肥胖（轻度），BMI≥25-29.9为Ⅰ度肥胖（中度），BMI30-40为Ⅱ度肥胖（重度）。
2治疗方法
2.1取穴主穴：合谷、曲池、关元、气海、天枢、三阴交、水道。配穴：足三里、丰隆、血海。第一周连续治疗每日一次，月经期间停止治疗，一个月为一疗程，连续治疗3个疗程，观察疗效。
2.2操作方法患者先采取仰卧位,局部皮肤常规消毒,用1.5-3寸（29-30号）毫针针刺,针刺多以深刺为主,运用捻转、提插、间歇运针等手法，使患者产生和维持最佳得气状态，行针2-3分钟。然后留针30分钟。
3结果
基本治愈26例，有效3例，无效1例。总有效率97%。
4护理
4.1心理护理肥胖症所带来的一系列相关疾病，使患者产生紧张、焦虑、自卑、失落等情绪。这时要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其不良情绪，增强自信心，使患者身心处于最佳状态接受治疗，以提高效果。
4.2治疗前护理治疗前向患者做好解释工作，让其听一些轻松愉悦的轻音乐，以消除患者紧张情绪。由于在下腹部取穴，针灸前嘱患者排空小便。
4.3针灸时护理针刺时如患者晕针，应立即告知施针者，停止针刺，将针取出。使患者平卧，注意保暖，饮温开水。针刺过程嘱患者勿精神紧张，要保持身体放松，消除不必要的顾虑，以防发生滞针、弯针。
4.4饮食和健康指导①减少热量，少吃脂肪、糖类等含热量高的食物。②养成低盐低脂的饮食习惯。③保证足够的蛋白质和维生素，摄入足够的纤维素。④进行简单有效的运动，每日保持不少于1小时的有氧运动，以提高减肥的速度和效果。
4.5电话回访除了病人每次来就诊时了解病人饮食情况、运动情况外，还可以通过电话回访了解病人情况，督促其严格执行饮食合理搭配、坚持运动，了解病人体重情况，鼓励其坚持锻炼，增强其减肥的信心。
5讨论
单纯性肥胖症属中医的肥胖，包括：①身形肥胖；②多脂，皮厚；③血液较常人有所改变，认为其血液粘稠，运行缓慢。其发病机制主要与饮食、体质、劳逸、情志等因素有关。总体而言，肥胖多属标实本虚之证。标实以湿、水、痰、食、瘀为主；本虚则以脾肾虚弱，肝失疏泄为主。根据此基础采用针刺治疗，选穴原则针对虚实夹杂所致的肥胖，可从全身经脉入手，虚证经脉用补虚的针灸方法，实证经脉用泻实的针灸方法治疗[2]。
通过对30例单纯性肥胖患者的综合治疗及护理，使笔者认识到，护理人员在工作中不仅要密切观察病情，还需要根据患者个体差异，注意患者心理变化，深入患者内心世界，进行心理分析和支持，帮助患者树立信心，渡过心理障碍期[3]。如此才能提高其心理应激能力，提高生活质量，使患者能够配合，早日康复。因此，临床护理亦是治疗不可缺少的辅助手段，通过疏导患者，建立患者信心，促使患者积极配合治疗，治疗期间对缩短疗程、提高治愈率具有重要意义。
参考文献
[1]刘志成.单纯性肥胖的诊断及疗效评定标准[J].中国中西医结合杂志,1998,18（5）：317.
[2]周国平.中医整体观指导针灸治疗单纯性肥胖病的探讨.好大夫在线.