安徽省肥东县人民医院231600
【摘要】随着随着经济水平的提升和科学技术的发展，人们对于自身的健康水平关注程度也越来越高，并且，由于大部分内科疾病病情复杂，病因难以明确，其中一些内科疾病目前还没有十分有效的治疗方法；同时，一些内科肿瘤疾病治疗的成败和护理工作有着很密切的关系，现在，随着生活压力和生活节奏的加快，还要给病人做好基础的护理之外，还必须要注意对内科患者的心理护理；对患者的病情有很大的影响，因此，我们研究肿瘤内科的临床护理工作，就显得很有必要；本文以实例出发，对肿瘤内科临床护理工作进行分析。
【关键词】治疗方法；问题及对策；分析
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-278-01
营养支持是针对身体营养情况欠佳的患者进行的一种辅助治疗，它能通过营养物质的供给让患者体内能量和氮处于一个稳定平衡的状态。肿瘤患者基于病情、心理等因素的影响，往往会出现食欲不佳导致体力不支的情况发生，身体情况差也容易引起病情恶化。营养支持治疗对肿瘤患者来说，可以通过对其身体的调养促进病情恢复，遏制肿瘤细胞扩展和增生。营养支持疗法在癌症治疗中使用较多，因为癌症患者的免疫能力相对较差，手术过程中患者获得了比较好的耐受性，因此，提倡为癌症患者提供营养支持疗法。我院对收治的200例肿瘤内科患者临床资料进行回顾分析，旨在探讨如何实施有效的护理安全管理策略，现报道如下。
一、资料与方法
一般资料将我院2012年2月～2014年7月收治的200例肿瘤内科患者作为研究对象，其中男122例，女78例，年龄45岁～82岁，平均（67.6±5.4）岁。其中80岁及以上患者58例（29.00%），60-79岁患者106例（53.00%），60岁以下患者36例（18.00%）。
二、存在的问题分析
问题分析①坠床/跌倒：由于肿瘤涅克化疗及放疗治疗导致患者食欲不佳、胃纳差，患者长期的饮食不正常会造成血钾偏低，从而在康复锻炼活动中容易摔倒。同时，由于疾病本身的原因患者容易风出现焦虑、失望等情绪，这大大增加了患者对其他方面的注意力，导致其不易及时发现危险情况而跌倒，加上药物不良反应的作用会更增加患者坠床及跌倒的风险性。②压疮：由于很多晚期肿瘤患者需要长期的卧床休息，从而容易出现恶液质、潮湿、疼痛以及水肿等情况，加上部分经验不够的护理人员缺乏预见性，从而容易发生压疮。③非计划性拔管：常见的肿瘤疾病患者需要置人的管道保罗CVC管道、心包引流管、胆道引流管以及胸腔引流管等。由于患者发生神志异常、导管固定不正确以及药物因素诱发皮肤瘙痒等各种因素，大大增加了患者非计划性拔管的风险性。④用药安全隐患：关于用药方方面容易出现的安全风险首先是给药品种错误，例如MTX与CTX两种药物虽然仅仅相差一个字母，但二者的药性却是完全不同的。其次是给药剂量不合理，例如在计算化疗泵剂量方面，到底是依据患者体重计算还是依据药物计算，如果注射的剂量不合理不但不能起到治疗的效果，甚至会对患者的生命产生威胁。最后是患者的心理问题。由于一些患者的病情较为严重，导致其生活质量不断下降，一些患者难以忍受疾病带来的痛苦，加上长期的思想负担与经济负担过重，容易出现焦虑、抑郁甚至是自杀的负面心理。
三、临床分析
建立健全科学的安全管理体制：推行层层分级的质量管理与监控体系，进一步规范医院的护理安全工作流程，例如实施坠床或跌倒的评估、判断及处理上报流程；高危药品的管理流程等。每个月对护理工作人员的工作进行见检查，充分了解相关护理人员的工作状况，对存在的问题实施及时有效的解决策略。强化年轻护理人员的安全意识培训：对年轻的护理人员进行规范化的培训，制定科学的培训计划，在牢牢掌握基础护理知识理论的基础上加强专业护理技能操作培训。将护理人员中的优秀成员选拔出来，实施一对一的培训制度，主要内容包括安全意识、沟通技巧、护理技能等开展系统培训。③防止压疮：定期帮助长期卧床患者翻身拍背，保持床铺的干净与整洁，每日使用温水帮助患者擦拭身体，并使用气垫卧床防止压疮。在容易出现压疮的部位贴上泡沫敷料或透明贴，能有效防止压疮的发生。④加强用药安全管理：制定并推行科学的药品使用制度，进一步完善工作流程，为患者用药安全提供保障。执行严格的药品查对制度，确保医嘱的执行性。对于特殊药品的使用与管理需要进行明确的登记与清点，加强对年轻护理人员的用药培训及考核，对化疗配制人员进行资质认证与考核。对肿瘤内科护理人员的用药安全意识进行强化培训，提升其护理风险意识与法律意识。⑤加强医患沟通，消除患者不安情绪。护理人员应当通过有效的沟通与交流帮助患者消除负面的情绪，使其树立其战胜疾病的信心与勇气，同时告知患者相应的成功案例，使其勇于面对疾病的挑战，敢于与疾病作斗争。
四、结论
通过推行科学有效的护理安全风险管理措施之后，我院自实施策略起未发生任何重大医疗事故。200例患者中，对临床护理工作非常满意137例，满意61例，不满意2例，满意度为99.00%。
五、讨论
随着我国法律制度的不断完善与落实以及患者维权意识的不断强化，如何提升临床护理工作的质量以及加强护理安全管理逐渐成为当今临床护理领域的重要话题。护理安全管理主要指的是在充分保障患者身心健康的前提下，识别并评估任何可能对患者生命和健康产生损害的不安全因素，同时实施科学的风险防范及应对策略。我院在日常安全管理工作中要求护理人员牢牢树立安全管理意识，对不良风险事件进行分析，找出其中存在的原因并制定科学的应对措施。通过加强护理人员培训、加强用药安全管理、防止压疮以及加强医患沟通等多措并举，在最大程度上减低了安全隐患的发生率。
总之，本次研究中，通过推行科学有效的护理安全管理制度，提高了临床护理工作质量及患者满意度（99.00%），降低了护理风险事件的发生率。由此可见，切实做好肿瘤内科患者的护理安全管理工作，推行全面科学的护理安全管理措施，能够切实保障护理工作的质量，提高患者的对护理工作的满意度。
参考文献：
[1]蔡昂，胡佳.营养支持治疗在肿瘤内科中的应用[J].国际中医中药杂志，2008，09
[2]李春红.营养支持治疗肿瘤患者80例[J].中国医药指南，2005，02
[3]李庆凯.营养支持治疗在肿瘤内科的临床应用[J].中国社区医师，2004，12