中山大学附属第一医院内ICU广东广州510080
【摘要】目的探讨研究COPD合并呼衰ICU救治临床效果。方法随机抽选于本院ICU重症病房收治的82例COPD合并呼衰患者作为研究对象，将其平均分成观察组和对照组。其中，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上加以无创正压通气进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果观察组治疗总有效率为97.56%，较对照组的75.61%高，且P<0.05。结论针对COPD合并呼衰患者在机械通气以及常规治疗基础上加以无创正压通气联合治疗，有效提高了患者的治疗效率，治疗效果显著，具有较好的临床价值，值得推广。
【关键词】COPD合并呼衰；ICU
慢性阻塞肺病（COPD）属于慢性病中的一种，患者常伴随有合并呼衰症状出现，其临床治疗时通常需送至重症监护病房进行救治，若患者病情早期得不到重视，一旦其病情机制发展成为重病机制，患者病情不仅具有反复性，还严重影响了其生活质量的提高以及身心健康安全[1]。历年来，各大医院治疗慢性阻塞肺病患者通常采用常规的西医治疗，例如抗生素、激素等，有一定的确切疗效，但患者长期使用抗生素等药物易导致其出现耐药性，不利于其病情的持续治疗，延缓患者健康恢复进度[2]。近年来，治疗慢性阻塞肺病除去送至重症监护病房来结合无创呼吸机的机械通气等手段进行救治以外，有专家表明加以无创正压通气联合治疗，能有效提高了患者治疗效率，加快其健康恢复进度。本文现将于本院收治的82例COPD合并呼衰患者作为研究对象进行临床分析，结果如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用随机抽选的模式将2015年3月～2016年3月于本院收治的COPD合并呼衰患者中抽选82例，将其按照不同的治疗方法平均分成观察组和对照组，每组各41例。其中，观察组患者男性26例，女性15例；年龄15～72岁，平均年龄（46.68±2.31）岁；病程2～24年，平均病程（17.36±3.28）年。对照组患者男性28例，女性13例；年龄17～74岁，平均年龄（47.18±2.45）岁；病程2～25年，平均病程（18.58±3.62）年。两组患者一般资料比较，且P>0.05。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗，例如给予患者吸氧、纠正电解质紊乱抗感染等治疗方法。观察组在此基础上加以无创正压通气进行治疗，首先给予患者进行口服抗生素以起到抗感染的疗效，后引导患者呈45度半卧位，并对机械头帽进行检查，面罩需以不漏气且松紧力度适中为达标。然后给予患者选择S/T模式来选取其面罩或口鼻进行呼吸辅助，同时以30%~35%左右氧流量供给频率来将吸气相气道正压参数以及呼气相气道正压参数分别设置为14～22cmH2O及3～5cmH2O，患者需持续使用到病情有好转迹象方可适当缩短使用时间。需每日测量患者的气血指标水平为患者疗效评定据，观察其治疗效果。医护人员需在患者NPPV初始阶段给予其呼吸机来保证患者肺通气量的充足性，且每次患者进行病情询问、进食或生理行为护理时，需在主治医生允许下在护理30min以后的间隔时间才可继续使用呼吸机进行治疗，ICU人员在患者使用呼吸机设备后进行专业的高级护理。两组患者治疗期间均严密检测其动脉血气指标变化情况，同时根据患者实际情况来调节其呼吸机治疗参数，保证患者呼吸通畅性。
1.3疗效评定标准
根据患者的临床效果进行疗效评定，分为显效、有效、无效。显效：患者呼吸困难等临床症状有显著性改善，其血气水平指标恢复正常；有效：患者临床症状有所改善，其血气水平指标与正常指标所差无几；无效：上述情况均为出现，患者临床症状及血气水平指标无明显变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
该研究中所有数据，均采用统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料行t检验，以（）表示；计数资料行卡方χ2检验，以率（%）表示，当组间统计数据之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
比较两组患者的临床治疗总有效率
两组患者的临床治疗总有效率比较如表1所示，观察组患者临床治疗有效率为97.56%，明显高于对照组的总有效率75.61%，且χ2=8.50，P<0.05。
表1两组患者治疗疗效比较
注：两组数据对比，差异具有统计学意义（*P<0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病作为临床上常见的慢性疾病中的一种，且病情具有反复性，是造成患者机体出现再次感染及病情加剧的关键因素之一。根据相关实验结果表明，COPD合并呼衰患者具有较高的治疗难度，其病情发展迅速，若不及时加以控制，患者容易出现恶化现象，是导致其死亡率居高不下的关键因素之一，威胁了患者的身心健康安全[3]。
历年来，各大医院治疗COPD合并呼衰患者通常给予常规治疗，但根据相关临床结果表明，患者治疗效率并不高。近年临床上提出将该疾病患者在常规治疗基础上送至ICU重症病房，并结合呼吸机氧疗进行救治来改善患者呼吸通气情况，患者治疗效率有所提高但并不明显[4]。目前临床上有专家提出针对ICU救治的COPD合并呼衰患者在上述基础上加以无创正压通气进行治疗，能有效提高患者整体疗效。其主要根据在患者吸气过程中提高该机械的吸气压来有效清除其气道阻力，以达到增加患者肺泡通气量的预期效果，NPPV形成的呼吸末正压能与患者内源性呼吸器形成的末正压起到良好的抵抗作用，以控制住患者肺泡萎缩现象，来起到调节其通气血流间比例关系的平衡性，以达到患者PaO2及PaCO2的预期值，从而起到提高患者治疗效率的作用，故是目前临床上大力推广的治疗COPD合并呼衰病症方法之一。
根据本次研究显示，观察组治疗效率较对照组高，且P>0.05。综上所述，COPD合并呼衰患者在机械通气以及西医治疗基础上，联合无创正压通气进行治疗，患者治疗效率高，值得临床上推广运用。
【参考文献】
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