闫浩胜
（阿拉善左旗妇幼保健院750306）
【关键词】利巴韦林注射剂不良反应
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0173-02
利巴韦林为常用抗病毒药物。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎是《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》（2009版）和《国家基本医疗保险工伤保险药品目录》的品种。目前，针对利巴韦林注射剂不良反应方面的信息先对较少，加强药品不良反应尤其是儿童用药方面不良反应的监测和研究尤为重要。本文通过对本院儿科应用利巴韦林注射剂出现不良反应的病例进行分析、评价，以期提高药品不良反应监测工作质量，避免严重利巴韦林不良反应发生。为临床合理安全用药提供借鉴。
1、资料来源与方法
以我院2009年门诊输液室为上呼吸道感染患儿静脉输液出现13例利巴韦林不良反应报告数据为研究对象；采用回顾性研究的方法，对13例利巴韦林不良反应病例涉及的不良反应和主要临床表现等进行统计分析。小儿用量按体重一日10-15mg/kg，按1:1溶液浓度配置静滴。
2、结果
2.1婴幼儿较成人易发生不良反应，提示其发生与机体功能状态密切相关[1]。婴幼儿正处于生长发育的特殊时期，器官的生理功能尚未发育成熟。药物代谢酶分泌不足或缺失，对药物敏感性较高，要物代谢速度较成年人慢，肾排泄较差，极易发生不良反应。
2.2首先出现不良反应的部位及临床表现：都是在穿刺部位出现红色丘疹，个别又痒、烦躁等全身症状。多在停药后自行缓解，未用抗过敏药。雾化吸入给药尚未发生不良反应。
2.3出现不良反应的时间与用药时间长短有关：患儿都是在输利巴韦林两次以上出现不良反应，并且出现在输入红30分钟后。
2.4用药原因及原患疾病分析：说明书在适应症用药中提到用于呼吸道含胞病毒引起的病毒性肺炎与气管炎。很多感冒、发烧、肺炎等疾病未经实验室检测均与其他抗菌素、抗病毒药物联合治疗，提高了此药发生不良反应的机率。
3、讨论与分析
3.1利巴韦林用药中存在的问题：在使用中存在无明显指征用药、预防性用药、联合用药、用药时间过长等问题。
3.2利巴韦林注射剂不良反应多发的原因。
3.2.1相关文献提示我国与国外在利巴韦林相关药品剂型、适应症、禁忌症、给药方案等存在较大差异，如：国外利巴韦林主要与干扰素联合使用治疗代偿性肝炎患者，国内利巴韦林作为一种广谱抗病毒药，适应症权为广泛[2]。如：上呼吸道感染、小儿腮腺炎、流行性出血热、秋季病毒性腹泻、单纯疱疹性咽炎、单疱疹性角膜炎、皮肤疱疹病毒感染、相关安全信息确有如此大差别，需进一步研究和讨论，特别是相关的实验数据和证据。
3.2.2药物剂型均为注射液，用药途径为静脉滴注。由于药物直接进入血液循环，立即发生效应。较易发生不良反应。
3.3利巴韦林注射剂临床用药建议。
3.3.1医护人员在用药监护室应特别注意30分钟内患者情况。多发生在用药几天或多次应用且多在用药30分钟内，静滴速度不易过快。
3.3.2加强管理和监测，特别是要加强对基层医疗机构合理用药的监测和管理。
3.3.3增强合理用药意识，促进用药安全。在临床用药时一定要严格按照药品说明书使用药品，尤其注意药物相互作用注意事项等；用药过程中要注意勤观察，一旦发生不良反应，应立即停药，并及时抢救。治疗过程中应仔细询问患者既往病史及家族史。有药品不良反应史的患者。在用药时应注意避免使用同类或同种药物。
参考文献
[1]中国药物滥用防志杂志.2012年18卷、第3期.
[2]王娟、吴涛、詹思延等、国内外利巴韦林药品信息比较[J]中国药物应用与监督.2006,2﹙4﹚；48-51.