董瑞臻王江田（诸城市中医医院262200）
【摘要】目的：观察50%硫酸镁溶液湿敷预防化疗静脉炎的临床效果。方法：将60例化疗患者随机分为实验组30例和对照组30例,仅实验组在输入化疗药物时进行硫酸镁湿敷,至化疗药物输入结束后30分钟。结果：观察两组静脉炎的发生比例,经统计学处理,对照组发生静脉炎比例为66.67%，实验组静脉炎发生比例为16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：50%硫酸镁溶液湿敷可有效地预防化疗静脉炎的发生，使用方便、简单、实用效果好。
【关键词】50%硫酸镁溶液湿敷化疗血管预防静脉炎
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）20-0059-01
前言
抗癌药物反复应用与长期静脉穿刺给药，易引起静脉炎及药物外渗，一旦发生药物外渗会给患者造成极大的痛苦，甚至留下终身残疾，影响疾病的治疗。化疗性静脉炎一旦发生，不仅造成患者机体疼痛，并严重影响病人的治疗。临床表现为局部红肿、淤斑、静脉色素沉着呈条索，伴有不同程度的疼痛，如果药物漏出血管外，可致皮肤溃烂，这不仅给病人带来痛苦，而且影响化疗顺利进行，虽然化疗药物注射技术的提高在减少静脉炎的发生，但由于反复静脉给药所引起的静脉炎仍不可避免。现在化疗药物的种类也越来越多，这使得化疗性静脉炎变得更为复杂，如何减轻化疗药物外渗等所引起的静脉炎并使之降到最低限度，保证病人健康的心理状态，顺利完成治疗成了医疗护理工作中的一项重要任务。我科进行了硫酸镁溶液湿敷预防化疗后静脉炎临床观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
全部病例均为2011年1月～2012年7月我科住院患者60例，其中男性32例，女性28例。将其随机分为实验组、对照组各30例。两组病例年龄、性别、病种分布差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。
表1两组病例临床资料比较分组例数性别平均年龄
1.2方法
(1)向患者介绍化疗的目的，以及化疗后可能发生的不良反应；并向患者说明在化疗过程中，如穿刺部位出现疼痛、肿胀等不良反应时，即使告知医务人员，以便及时处理。
(2)全部患者均选择弹性好、管腔粗的静脉血管，全部病例都给予常规综合治疗，实验组在静脉输注化疗药物时用50%硫酸镁溶液湿敷。在离穿刺点0.5cm上方沿血管走向10cm，宽5cm区域用纱布湿敷，直到化疗药物结束后30分钟。化疗疗程结束后一周内评价血管，得出结论。
2.评价效果
所有病人在化疗疗程结束后一周进行静脉血管观察，对照组比实验组发生静脉炎比例明显高很多，两组静脉炎发生率见表2。
表2两组静脉炎发生率比较
注：两组比较，P＜0.05。
3.讨论
化疗性静脉炎的发生与以下因素有关：①直接毒性作用:化疗药物作用于细胞代谢周期的各个阶段，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞和组织亦有一定的损伤，可以使血管内皮细胞坏死脱落。②药物引起血浆pH值改变:血浆正常pH值为7.35～7.45，超过此范围无论是偏酸、偏碱，都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能，而发生静脉炎。③与I型变态反应有关的过敏症状:阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等均易引起过敏反应，使血管通透性增加，药液外渗导致静脉炎。④机械刺激和损伤:长期输液或静脉注射给药，使静脉内膜发生一定程度的损伤，导致静脉内膜炎。⑤药物刺激:药物浓度高，输入速度快，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激导致静脉炎。⑥操作不当:如在同一静脉反复穿刺。初发静脉炎首先是局部不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并沿静脉走向出现条索状红线，按之可触及条索状硬结，严重者穿刺处有脓液，伴有畏寒、发热等全身症状。
目前预防和治疗化疗性静脉炎的方法很多，有中药外敷、利多卡因局部封闭等，均能取得可观的效果。本研究的目的是预防发生静脉炎，实验组用50%硫酸镁溶液湿敷，硫酸镁有高渗收敛作用，穿透皮肤能力强，镁离子直接作用于表浅静脉，扩张周围血管平滑肌，使皮肤、肌肉的血管扩张，使抗肿瘤药物在血管内滞留时间缩短，从而减少不良刺激，降低静脉炎的发生率。实验组静脉炎的发生率为16.67%，对照组静脉炎的发生率为66.67%。实验组在静脉输注化疗药物时用50%硫酸镁溶液湿敷，在离穿刺点0.5cm上方沿血管走向10cm，宽5cm区域用纱布湿敷，直到化疗药物结束后30分钟。进行预防性干预，可有效地保护外周静脉，大大减少化疗性静脉炎的发生率。
静脉炎是输注化疗药物的常见并发症，应用50%硫酸镁溶液湿敷预防化疗静脉炎的发生，安全有效，方便、简单、实用，提高了癌症化疗患者的生存质量。另外，输液时尽量选择弹性好、血流通畅外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避开关节、神经、韧带处的血管，不宜选择手足背小静脉及下肢静脉，不用末梢循环差的血管。先远端后近端；提高一次穿刺成功率；输液过程中应勤巡视，勤观察，注意调整输液速度；同时使用几种化疗药物，应先给刺激性大的，中间用少量生理盐水间隔注射；对刺激性大的药物采用锁骨下静脉置管进行化疗药物输入，减轻化疗药物对血管的刺激，降低静脉炎的发生率。
本研究结果证实，在滴注化疗药物前后湿敷硫酸镁预防静脉炎效果比较，差异有统计学意义（P<0.05)，在滴注化疗药物前30min给予硫酸镁外敷至化疗结束，这一时间段外敷可以更好的预防化疗药物引起的静脉炎，并且方便可行，对保证患者治疗，减轻患者痛苦，提高患者生活质量有一定的意义。
参考文献
[1]唐德刚.化疗性静脉炎的防治进展,2011-06-23.
[2]赵锐伟.盖诺致静脉炎的预防和处理进展[J].中国实用护理杂志,2004,20(8):60-61.
[3]黎余余蔡晓艳.中药湿敷对化疗血管预防静脉炎的护理研究,2012-01-01.
[4]陈新谦.新编药物学[M].14版,北京:人民卫生出版社,1998:349.
[5]熊婷.硫酸镁溶液湿敷预防化疗后静脉炎30例,2010-09-16.