刘惠仙许定坤徐敏琦（昆明医学院第二附属医院消化内科云南昆明650101）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0179-02
【摘要】目的总结27例胶囊内镜（Capsuleendoscopy，CE）检查遇到的问题，采取相应的护理对策，使CE检查安全、有效。方法回顾总结2006年至今在我科接受CE检查的病例，遇到问题27例，采取检查前认真评估和准备、检查中密切观察、积极配合医生处置遇到的各种情况、实施心理护理等护理对策。结果及时解决内镜胶囊（简称胶囊）未被激活2例，胶囊吞服困难8例，胶囊滞留3例，发生恶心、呕吐10例，检查准备不充分3例，图像下载失败1例，0例发生严重并发症而影响到检查结果。结论CE检查安全、有效，但在检查中也会遇到诸多问题，采取相应的护理对策，保证CE检查顺利、安全、有效。
【关键词】CE检查问题护理对策
CE检查对胃肠道疾病、尤其是对小肠疾病具有较高的诊断价值，具有实时监控、图像清晰、操作简便、无痛苦、无交叉感染且安全有效等优点而在临床广泛应用。我科自2006年开展CE检查至今，取得了满意效果，但也遇到诸多问题，会直接影响到CE的检查效果，采取相应的护理对策，可解决检查中遇到的问题。
1对象及方法
2006年至今，我科行CE检查的病例中遇到问题的共27例，男18例，女9例，年龄14-65岁，平均年龄43岁。回顾总结CE检查遇到的问题，其中胶囊不能被激活2例，胶囊吞服困难8例，胶囊滞留3例，出现恶心、呕吐10例，检查准备不充分3例，图像下载失败1例。阐述在临床实践中对不同的问题分别采取相应的护理对策，评价CE检查中护理对策的重要性。
2结果
我科在CE检查中，共有27例遇到问题，采取相应的护理对策，有25例继续完成检查；1例因图像下载失败采取相应的补救措施；1例因胶囊滞留胃内而用内镜推，0例发生严重并发症。通过临床实践和分析总结说明，护理对策在CE检查过程中起着极其重要的作用。
3护理对策
针对CE检查中遇到的不同问题，采取相应的护理对策，使得CE检查顺利进行，总结如下：
3.1胶囊不能被激活的对策内镜胶囊是一个微型智能摄像装置，需先激活方可使用。若胶囊在出厂质量、运送和使用等环节中出现问题，均可导致胶囊不能被激活而影响到检查效果。在行CE检查前，配合护士必须备好二个以上的胶囊，当发现胶囊顶端指示灯不亮时，应予立即更换。
3.2胶囊吞服困难的对策内镜胶囊体积偏大，有的患者会紧张、恐惧而难以咽下、吞服困难，甚至难以接受。检查前，护士应了解病情，认真评估有无腐蚀性食管炎、胃食管反流病、贲门失驰缓症、食道狭窄、梗阻、食道动力低下等禁忌症。当发生吞服困难时，护士应倾听患者的诉说和心理感受，教会其有效配合的方法，嘱其放松心情，喝少量的水连同胶囊一起吞下，或轻握患者的手，使之感到放心和安全；仔细观察患者反应，询问其胶囊是否已吞下，若遇特殊情况，应配合医生及时处置。
3.3胶囊滞留的对策胶囊滞留常因患者胃肠蠕动和排空功能较差而在胃肠道某处停滞不下，多见于食道动力低下、肠腔狭窄、胃肠蠕动过慢、克罗恩病及消化道憇室的患者。胶囊吞服后，护士应配合医生进行实时监控，了解胶囊所在的具体位置；若发生胶囊滞留胃内，应指导患者多活动，给予心理疏导；遵医嘱及时准确的使用促胃动力药，密切观察患者的反应及胶囊的运行情况；若上述措施无效，应及时汇报医生进行处置。
3.4恶心、呕吐的对策胶囊吞服后会刺激消化道粘膜而反射性的引起恶心、呕吐，护士应在旁给予患者关心、安慰，嘱其尽量放松，做深呼吸，按压合谷穴等，当恶心、呕吐症状较重时，应及时汇报医生，给予药物止吐，并观察症状有无缓解。
3.5检查前准备不充分的对策行CE检查时，由于患者心理准备不充分、设备仪器性能不正常、充电不足或因患者肠道清洁不彻底等因素，均会影响到CE检查的正常进行。在CE检查前，护士应耐心解释检查的目的、过程、配合方法、注意事项及风险等，取得患者配合；签《知情同意书》；介绍检查成功的经验，使其积极的配合检查；认真检查胶囊、数据记录仪和影像分析仪的性能，保证数据接收装置充电12小时以上，若中途遇停电等情况，需重新充电12小时以上；检查前还应仔细了解患者肠道清洁的情况，必要时行清洁灌肠。上述任何环节疏忽都会影响到CE检查的效果，重在预防。
3.6图像下载失败的对策图像下载失败，常因数据记录仪或图像分析仪发生故障引起，应定期对设备的各部件进行检查，定期保养维护，必要时，请维修人员予以维修。若遇到图像下载失败等情况，应耐心向患者说明原因，并采取相应的补救措施。
4讨论
CE检查是最有效、最安全、无痛苦的一种检查方法，现已在临床上广泛应用，但实践中也遇到诸多问题。为了确保CE检查更安全和有效，我们在行CE检查中，针对不同的问题，采取相应的护理对策，认真评估病史和做好充分准备，积极配合医生处置遇到的各种问题，并密切观察患者情况，实施身心整体护理，效果非常明显，值得在CE检查中借鉴。