大理州鹤庆县草海镇卫生院云南鹤庆671500
【摘要】目的：分析循证护理在老年2型糖尿病患者中的应用价值。方法：将44例老年2型糖尿病患者随机分组，各22例，对照组行常规护理，观察组行循证护理，分析两组护理效果。结果：干预后观察组饮食控制率、运动达标率明显高于对照组，吸烟率明显低于对照组（P＜0.05），且干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为老年2型糖尿病患者实施循证护理，可有效提高血糖控制效果，促使患者尽量改善不良行为习惯。
【关键词】老年2型糖尿病；循证护理；饮食控制；运动达标；血糖控制效果
在饮食结构不断调整、生活水平逐渐提高背景下，我国糖尿病发病率逐渐升高[1]，尤其是近年来人口老龄化趋势日益显著，使得老年2型糖尿病患者数量不断增加[2]。糖尿病不仅需要通过药物控制血糖，同时患者生活行为习惯对血糖控制效果有积极影响[3]。为增强治疗效果，我院尝试为老年2型糖尿病患者实施循证护理，取得明显效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2016年5月至2018年1月收治的44例老年2型糖尿病患者，随机分组，各22例。对照组13例，女9例，年龄60~75岁，平均（68.12±3.06）岁；病程1~14年，平均（6.23±1.04）年；观察组男14例，女8例，年龄60~76岁，平均（68.23±3.11）岁；病程1~13年，平均（6.19±1.15）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组常规护理，为患者讲解糖尿病相关知识，告诉患者吸烟对疾病的危害，说明饮食原则、饮食方法及注意事项，嘱咐多加运动。
观察组行循证护理：（1）提出循证问题：在全体护理人员中召开会议，共同讨论循证问题，包括糖尿病患者饮食管理中有哪些不良因素，糖尿病患者运动依从性、吸烟情况及戒烟难度等。在中国知网、万方等数据库中，搜集相应关键词，查找国内外优秀文献资料，分析影响饮食、运动、戒烟等的因素。结果发现，影响饮食控制的因素包括不知道饮食控制方法、缺少饮食知识、不知道每日进食食物的热量等，影响运动积极性的因素包括懈怠、认识不到重要性等，影响戒烟的因素包括缺少监督、重视程度不够等。（2）制定护理计划：根据循证获取的文献资料，结合临床护理经验与老年糖尿病患者性格特征及病情，制定具有针对性的护理方案。（3）具体实施：①饮食干预：由主治医师与护理人员结合患者饮食习惯，为其制定科学、合理的营养食谱，嘱咐患者严格执行。在干预前后记录好身体指标，包括体质量、血糖水平等。将患者6~8个人组织起来，以食物模型为其展示不同食物所含热量，教会患者计算每日饮食中的大概热量，做好记录。讲解科学饮食的重要性，嘱咐家属给予监督与鼓励。②运动指导：在患者参与下，制定每周运动计划，注意运动方式适当、患者喜爱且可完成，说明科学运动对控制血糖的积极影响，提高患者重视程度。将运动计划表发送给家属，由家属督促患者完成，做好每日运动情况记录，护士每半月检查一次。③吸烟：告知患者吸烟对糖尿病康复极为不良，通过宣传片播放、宣传手册讲解、形成戒烟小组等形式，鼓励患者戒烟。④心理护理：针对患者存在的负面情绪，给予针对性心理疏导，增强其治疗信心。
1.3观察指标
（1）统计两组干预前后饮食控制情况、运动达标率、吸烟者数量。（2）测定干预前后空腹血糖及餐后2h血糖水平。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组干预前后行为习惯分析
干预前两组饮食控制、运动达标、吸烟率组间差异不显著（P＞0.05）；干预后观察组饮食控制、运动达标率明显高于对照组，吸烟率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：两组干预前后行为习惯n（%）
2.2两组血糖水平分析
干预前两组空腹血糖、餐后2h血糖水平组间差异不显著（P＞0.05）；干预后观察组两项指标明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2：两组血糖水平分析（，mmol/L）
3讨论
老年2型糖尿病患者的“三多一少”症状不十分明显，很多患者对病情程度缺少重视，在饮食、运动、戒烟等方面的依从性不高[4]。需要指出的是，不管在任何患者群中，饮食控制、科学运动均直接影响糖尿病患者的血糖控制水平，因此我们必须改善老年2型糖尿病患者的不良行为习惯，使之对这些问题提高重视。
为老年2型糖尿病患者实施的常规护理虽然关注饮食、运动等方面，但对影响患者依从性的原因未深入分析，因此相应临床干预也并不彻底。在循证医学不断深入人心背景下，循证护理这一新护理理念在临床中逐渐得到应用。循证护理是将最可靠、最新的科学研究成果作为依据，结合患者具体护理需求、护士工作经验，经过提问、循证支持、制定方案、实施这一流程，为患者实施有针对性的护理干预[5]。我科先在全体护士中组织会议，征求老年2型糖尿病患者护理中的常见问题，总结出饮食、运动、戒烟三方面主要问题，之后通过学术期刊网来搜集先进研究文献，从文献中分析可能影响患者这三方面问题依从性的因素，并循证获得护理措施，结合具体情况制定出临床护理方案，在临床中落实。通过相应护理，笔者发现，干预后观察组饮食控制率、运动达标率明显高于对照组，吸烟率明显低于对照组（P＜0.05），可见循证护理对改善患者行为习惯有重要作用。干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平明显低于对照组，这正是观察组患者生活行为方式明显改善所取得的结果。
综上所述，为老年2型糖尿病患者实施循证护理，可有效提高血糖控制效果，促使患者尽量改善不良行为习惯。
参考文献：
[1]张艳红，张爱军，王娜，等.老年2型糖尿病患者体位性低血压发生的预防与护理对策[J].中国医药导刊，2017，19（3）：301-302.
[2]王萍.老年2型糖尿病发生低血糖常见原因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：132-133.
[3]叶蕊，苗秀欣，陈汉文，等.老年2型糖尿病患者护理问题评估体系的构建[J].护理学报，2017，24（4）：6-10.
[4]曹桂娴.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，33（17）：1777-1778.
[5]杨雪青.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较[J].中国保健营养，2017，27（6）：56-57.