吴革珍
（广西柳州鹿寨县人民医院545600）
【摘要】目的探讨抗病毒治疗和关怀一站式服务模式,对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人疗依从性的影响。方法选择2013年6月至12月本单位实施艾滋病治疗一站式服务模式后，初筛艾滋病病毒(HIV)阳性患者84人，转介确诊阳性63例作为观察组，将同期未参与一站式服务的50例艾滋病病毒(HIV)感染者为对照组，比较两组患者的治疗依从性影响。观察组患者给予一站式确诊、CD4检测，咨询依从性教育、医疗救助、生活救助等服务，对照组给予常规服务。结果观察组中，在30天开始抗病毒治疗62人，治疗率为98.4%，目前停止治疗2人，6个月病毒载量降低率为90%；对照组中，在30天内开始病毒治疗的有42例，治疗率为84.0%，6个月病毒载量降低率为73%,明显低于观察组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的消化道症状、精神症状、皮肤症状等不规范服药人数和停药人数均明显少于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。结论一站式服务模式，通过护理干预，可以有效提高HIV/AIDS患者的依从性，对缓解患者的病情，提高患者的生活质量具有重要意义，能极大程度上降低死亡率。
【关键词】艾滋病一站式服务依从性
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0014-02
治疗依从性差是艾滋病患者在治疗过程中普遍存在的问题，如何有效提升艾滋病患者的治疗依从性是临床上研究的重点[1]。近年来，艾滋病一站式服务项目的启动在提升患者治疗依从性上发挥着重要作用，筛查阳性后即启动国家免费抗病毒治疗程序是“一站式”服务的措施。本研究主要以2013年6月至12月本单位实施艾滋病治疗一站式服务模式后初筛艾滋病病毒(HIV)阳性患者84人为研究对象，分析了抗病毒治疗和关怀一站式服务模式,对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人疗依从性的影响。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年6月至12月本单位实施艾滋病治疗一站式服务模式后初筛艾滋病病毒(HIV)阳性患者84人，转介确诊阳性63例作为观察组，将同期未参与一站式服务的50例艾滋病病毒(HIV)感染者为对照组，所有患者均符合艾滋病病毒(HIV)感染的临床诊断标准[2]。观察组中，男34例，女29例，年龄分布35-69岁，平均年龄(53.2±1.7)岁，对照组中，男28例，女22例，年龄分布36-65岁，平均年龄（52.4±2.1）岁，两组患者在性别、年龄、病理特征等基本资料上差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
2013年6月本单位艾滋病治疗“一站式服务”试点项目启动，在新新发病例中，由县人民医院提供治疗一站式服务，包括确诊、CD4检测，咨询依从性教育、医疗救助、生活救助。具体步骤包括：
(1)病情初筛。由医疗机构采用HIV快检或加酶联检测法进行初筛检测，当日进行初筛阳性结果告知，并进行首次抗病毒治疗咨询，转介督促患者每周一去县/乡镇定点抗病毒治疗机构；通知所转介的治疗机构和疾控中心需转介的初筛阳性者名单。
(2)到县人民医院、寨沙镇中心卫生院、中渡镇中心卫生院、县中医院进行二次咨询。每周一上午抽血（确证检测+CD4+基线检查），治疗前的第二次咨询；于周一的上午11点30分之前把确证血样离心分装好,CD4的血样按要求装好后连同送检表格的电子和纸质版材料一并上送至县CDC艾滋病防制科(县医院送至本院实验室)；周五上午到县CDC领取确证报告单。
(3)县疾控中心每周一收集送检所有血样（复核+确证+CD4)，下午14:30确证血样上送至柳州市CDC,CD4血样上送至县人民医院检验科/县CDC检测；周三下午14:30前往县人民医院/县CDC检验科领取CD4检测结果报告单，周四下午14:30前往柳州市CDC领取周一上送的确证报告单；周四下午把确证阳性结果及CD4检测结果反馈给送检单位和病例发现单位，督促随访责任人通知阳性患者并转介尽量周五到县人民医院或延伸点，通知治疗机构领取确证报告单及CD4检测结果报告。
(4)县人民医院周五早上接待新发阳性患者，给予开始抗病毒治疗，提供医疗救助、民政低保申请。
(5)市疾控中心。每周一接收县CDC上送的确证血样，安排时间及时进行确证试验；每周四下午反馈确证报告给县疾控中心。
1.3统计学分析
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（x-±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者治疗结果比较观察组中，初筛艾滋病病毒(HIV)阳性患者84人，转介确诊阳性63例，在30天开始抗病毒治疗62人，治疗率为98.4%，目前停止治疗2人，6个月病毒载量降低率为90%；对照组中，在30天内开始病毒治疗的有42例，治疗率为84.0%，6个月病毒载量降低率为73%,明显低于观察组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者之间依从性结果比较，见表1。
表1两组患者之劳依从性结果比较
由表中数据可知，观察组患者的消化道症状、精神症状、皮肤症状等不规范服药人数和停药人数均明显少于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。
3.讨论
艾滋病由于艾滋病病毒的入侵，使机体免疫力受破坏，使机体在多种因素的综合作用下引发一系列不可治愈的疾病，严重者会导致患者死亡。临床上对艾滋病的治疗尚没有只完全治愈的方法，该病具有极高的病死率，目前艾滋病的治疗已经成为世界性公共卫生疾病。治疗依从性差是艾滋病患者在治疗过程中普遍存在的问题，如何有效提升艾滋病患者的治疗依从性是临床上研究的重点[4]。既往的艾滋病治疗模式从初筛到确诊服药，要耗时45天左右，由于基层患者大多来自农村，对健康不够重视，怕就医程序多麻烦，以往只有当CD4细胞低于200或者出现机会性感染时才来治疗，艾滋病一站式服务的提出，大大减少了患者就诊的时间和流程，方便了患者，在提升患者治疗依从性上发挥着重要作用。一站式服务通过在新发病例中，由县人民医院提供治疗一站式服务，包括确诊、CD4检测，咨询依从性教育、医疗救助、生活救助，可以有效提升患者的治疗依从性[5]。
本研究通过对本单位实施艾滋病治疗一站式服务模式后的63例初筛艾滋病病毒(HIV)阳性和同期未参与一站式服务HIV患者的治疗依从性进行比较分析，结果显示，观察组中，在30天开始抗病毒治疗62人，治疗率为98.4%，目前停止治疗2人，6个月病毒载量降低率为90%；对照组中，在30天内开始病毒治疗的有42例，治疗率为84.0%，6个月病毒载量降低率为73%,明显低于观察组，观察组患者的消化道症状、精神症状、皮肤症状等不规范服药人数和停药人数均明显少于对照组，表明实施一站式服务后可以有效提升HIV患者治疗率和病毒降低率，改善患者不规范或停药的现象，这一结果和相关文献报道的数据相吻合[6]。因此，我们认为，艾滋病一站式服务对提升艾滋病患者的治疗依从性具有重要应用价值。
综上所述，一站式服务模式，使患者早期开始抗病毒治疗，通过护理干预，可以有效提高HIV/AIDS患者的依从性，对缓解患者的病情，提高患者的生活质量具有重要意义，能极大程度上降低死亡率。
参考文献
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