（广东省佛山市第三人民医院药剂科528000）
摘要：目的研究艾司西酞普兰对老年抑郁症的临床治疗效果。方法选取100例老年抑郁症患者，随机均分为对照组和实验组，对照组患者接受西酞普兰治疗，实验组患者接受艾司西酞普兰治疗，治疗前及治疗后2，4，6，8周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）量表进行评分。结果治疗后4，6，8周，实验组HAMD评分均明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的治疗有效率为86%，实验组的治疗有效率为92%，高于对照组。结论艾司西酞普兰具有良好的抗抑郁效果，可作为老年抑郁症或伴有躯体疾病患者的一线用药。
关键词：艾司西酞普兰；西酞普兰；老年抑郁症；汉密尔顿抑郁量表
研究数据显示，当前我国中老年患难治性抑郁症的人占总人数的4.73%，且这一比例正在上升[1]。近来研究发现，新型抗抑郁药治疗老年抑郁症疗效显著[2]。艾司西酞普兰较其他抗抑郁药具有更短起效时间和更好疗效[3]。本研究以西酞普兰为对照，避免了从单一角度评价，分析艾司西酞普兰对老年抑郁症患者的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年10月~2017年9月佛山市第三人民医院收治的老年抑郁症患者共100例患者。入选标准：①年龄≥60岁；②符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版》（CCMD-3）抑郁发作的诊断标准；③汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分≥18分；④无严重器质性疾病；⑤无严重自杀倾向；⑥无药物滥用及酒精依赖。将所有研究对象随机分为实验组和对照组各50例，其中观察组包括男29例，女21例，年龄61~83岁，平均(72.7±7.2)岁；对照组包括男27例，女23例，年龄60~84岁，平均(74.8±6.6)岁。所有研究对象的年龄、性别、文化程度、婚姻状况等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对两组患者采用不同药物治疗方案，研究期间采用固定剂量且单一给药，治疗药物不合并其他抗精神病药、抗抑郁药物，不采用电抽搐治疗。对照组患者接受西酞普兰治疗，给予西酞普兰片剂20mg/d；实验组患者接受艾司西酞普兰治疗，给予艾司西酞普兰片剂10mg/d。治疗过程中并未出现因不良反应使原有疾病加重而退出治疗的脱落病例。
1.3观察指标治疗前及治疗后2，4，6，8周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）量表进行评分。评价标准：治疗8周后，HAMD减分率≥75%为痊愈；≥50%为显著好转；≥25%为无效。治疗有效率=痊愈+显著好转。
1.4统计处理数据统计学处理采用SPSS22.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组老年抑郁症患者HAMD评分比较治疗前、治疗后2周，两组老年抑郁症患者HAMD评分差异无显著性差异（P>0.05），治疗后4，6，8周，实验组HAMD评分均明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
老年抑郁症患者常合并慢性躯体疾病，药物代谢能力减弱，艾司西酞普兰与其他抗抑郁剂相比疗效相当或更好，而且起效更快，药物相互作用小，特别适用于老年患者或伴有躯体疾病者[4]。老年抑郁症的理想治疗药物是不良反应轻且耐受性好的抗抑郁剂。贾金鼎[5]等研究表明，艾司西酞普兰和西酞普兰均有很好的抗抑郁效果，而且不良反应发生率均低，对血、尿常规，肝、肾功能和心电图的影响均不明显。
从作用原理上来说，艾司西肤普兰是从消旋西酞普兰中剔除R-对映体,仅含S型对映体。对5-HT再摄取相关的基本位点和异构点均有抑制作用，相对于西酞普兰而言，对5-HT的再摄取作用更强、更持久，也更具有选择性，能有效地缓解抑郁、焦虑症状。
从实验数据上来说，本研究结果表明，治疗前、治疗后2周，两组老年抑郁症患者HAMD评分差异无显著性差异，治疗后4，6，8周，实验组HAMD评分均明显低于对照组，且差异有统计学意义。对照组的治疗有效率为86%，实验组的治疗有效率为92%，高于对照组。从HAMD评分和治疗有效率来看，艾司西酞普兰在某些方面疗效优于西酞普兰，主要表现在：①起效快，治疗后2周HAMD明显降低，表现出显著疗效；②症状有更明显的改善；③痊愈率明显高于对照组，治疗有效率更高。
综上所述，艾司西酞普兰具有良好的抗抑郁效果，比西酞普兰作用更强更持久，具有起效快、症状缓解明显、安全性高、耐受性好的特点，对老年抑郁症疗效良好，可作为老年抑郁症或伴有躯体疾病患者的一线用药，值得临床推广应用。
参考文献:
[1]张伟.奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效分析[J].当代医学，2013,19(36):66-67.
[2]陈振林，于海鹏.艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效观察[J].上海医药，2011,32(10):490-491.
[3]AliMK,LamRW.Comparativeefficacyofescitalopraminthetreatmentofmajordepressivedisorder[J].NeuropsychiatricDisease&Treatment,2011,7(default):39-49.
[4]王东明，刘琳琳，刘锡亮，等．艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床研究[J].四川精神卫生，2010,23(2):77-79．
[5]贾金鼎，杨建章，余学，等.艾司西酞普兰与西酞普兰治疗首发老年抑郁症的临床研究[J].中国民康医学，2011,23(17):2112-2113.