黑龙江省伊春市美溪区人民医院153021
摘要：
目的：通过分析70例腹水患者的临床治疗，探讨腹水的临床治疗方法和治疗效果。方法：选取2017年12月至2018年12月就诊的70例腹水患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组各35例。对照组采取常规治疗方法，实验组在常规治疗的基础上进行腹水超滤浓缩回输治疗，观察治疗前后患者血清总蛋白、白蛋白、总胆红素、尿素氮及肌酐变化，以及典型临床症状、腹围、体重及尿量的变化，比较两组患者的临床疗效。结果：经治疗，实验组患者治疗总有效率高于对照组，且各项临床观察指标改善情况优于对照组。其中实验组总有效率为94.29%，对照组总有效率为85.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹水超滤浓缩回输治疗腹水，能够有效治疗患者疾病，且简便易行，安全有效。
关键词：腹水西医治疗；腹水超滤浓缩回输；临床治疗效果
Clinicalanalysisofasciteswesternmedicinetreatment
Summary:OBJECTIVE:Toanalyzetheclinicaltreatmentandtherapeuticeffectsofascitesbyanalyzingtheclinicaltreatmentof70patientswithascites.METHODS:SeventypatientswithascitesfromDecember2017toDecember2018wereenrolledinthestudy.Theywererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,with35casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltreatment.Theexperimentalgroupwastreatedwithascitesultrafiltrationandconcentratedtransfusiononthebasisofconventionaltreatment.Thechangesofserumtotalprotein,albumin,totalbilirubin,ureanitrogenandcreatininewereobservedbeforeandaftertreatment,aswellastypicalclinicalsymptoms.Thechangesinabdominalcircumference,bodyweightandurinevolumewerecomparedbetweenthetwogroups.RESULTS:Aftertreatment,thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andtheimprovementofvariousclinicalobservationindicatorswasbetterthanthatofthecontrolgroup.Thetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas94.29%,andthetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas85.71%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Theuseofascitesultrafiltrationconcentratedreturntotreatascitescaneffectivelytreatpatients'diseases,anditissimple,safeandeffective.
Keywords:asciteswesternmedicinetreatment;ascitesultrafiltrationconcentratedreturn;clinicaltreatmenteffect
前言：
腹水是肝硬化由代偿转为失代偿的一个重要标志，腹水的发生多意味着肝硬化已发展至中晚期，腹水长期存在易并发原发性腹膜炎、肝肾综会征、上消化道出血等，不仅治疗难度比较大，还会对患者的正常生活乃至生命安全造成直接性的威胁，严重危害患者的健康。笔者在本研究中将通过分析70例腹水患者的西医临床治疗，探讨腹水的临床治疗方法和治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月至2018年12月就诊的70例腹水患者作为研究对象，所有入选患者均符合肝硬化腹水的诊断标准，且伴有不同程度的腹胀、下肢浮肿等表现；将其随机分为对照组和实验组，每组各35例。实验组中，男性患者22例，女性患者13例，平均年龄（37.65±2.13）岁；对照组中，男性患者20例，女性患者15例，平均年龄（35.96±1.97）岁；两组患者在性别、年龄、肝功能损害程度、腹水情况等方面统计学无显著性差异（P>0.05），分别给予药物治疗进行对比观察。
1.2方法
对照组患者行常规治疗，方法为：在整个治疗过程中要求并监督患者充分休息，日常饮食则以蛋白质和热量丰富的食物为主，并注意控制水和钠盐的摄入；患者给予静脉滴注葡萄糖注射液治疗，同时基于多巴胺20mg联合呋塞米40mg腹腔注射治疗，一日两次，连续用药1个月为一个疗程；患者若有低白蛋白血症，可适当的输入新鲜冰冻血浆，程度严重的患者可输注200ml，1次/d；此外，患者若在治疗过程中出现了腹腔感染的情况，根据患者的情况予以抗生素治疗[1]。实验组在观察组常规治疗的基础上应用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的WLFHY-500型自体腹水浓缩回输超滤仪对患者进行治疗。术前根据患者肝损害程度，给予静脉滴注白蛋白10-30g/次。进行治疗时全部进行无菌操作，设置正压泵流速为150～250ml/min，控制滤出液体为3000~6000ml左右，治疗时间为90~180min。术中每30分钟监测血压、心率。治疗结束后用一次性腹带束紧腹部。1周后如腹水增加予以重复治疗，超滤次数为1次/周或者2次/周，连续治疗1个月为一个疗程[2]。观察治疗前后患者血清总蛋白、白蛋白、总胆红素、尿素氮及肌酐变化，以及典型临床症状、腹围、体重及尿量的变化，比较两组患者的临床疗效。疗效判定标准如下：显效：治疗后腹水逐渐消失，经相应治疗病情稳定；有效：治疗后腹水1W内再度出现，经保肝利尿处理腹水量减少；无效：治疗腹水1W内迅速出现，再度增加[3]。
2.结果
经治疗，实验组患者治疗总有效率高于对照组，且各项临床观察指标改善情况优于对照组。其中实验组显效20例，有效13例，无效2例，总有效率为94.29%；对照组显效17例，有效13例，无效5例，总有效率为85.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
有关资料显示，超过80%的肝硬化患者发展到后期都会并发腹水，从目前的临床治疗情况来看，腹水超滤浓缩回输治疗技术是公认的具有应用前景的高科技生物治疗技术。腹水超滤浓缩回输不影响血清电解质水平，避免了大剂量应用利尿剂所致的电解质紊乱、肝肾综合征等副作用。据本研究结果可知，采用腹水超滤浓缩回输治疗腹水，能够有效治疗患者疾病，且简便易行，安全有效。
参考文献：
[1]郭莉,梁艳丽.肝硬化腹水的临床治疗分析[J].中国医药指南.2017(13):58-59
[2]施健,谢渭芬.肝硬化腹水的处理[J].胃肠病学.2018(04):197-203
[3]苗起.探究内科治疗对于肝硬化腹水的效果[J].世界最新医学信息文摘.2017(12):72-73