田苇枝
贵州省正安县人民医院563400
摘要：目的：分析老年脑卒中后抑郁患者应用护理干预的效果。方法：回顾性分析2013年9月-2014年9月本院诊治的100例老年脑卒中后抑郁患者的临床资料，所有患者均予以护理干预，统计并分析本组患者护理前后的临床心理学指标情况及护理生活质量情况。结果：干预后，本组患者的SDS、SAS评分值均高于干预前，差异均具统计学意义（P＜0.05）；干预后本组SF-36各维度评分值均优于干预前，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可有效缓解老年脑卒中后抑郁患者的负面情绪，提高其生活质量，具有重要临床价值。
关键词：老年脑卒中；抑郁；护理干预
脑卒中为导致人类死亡的三大疾病之一，患者神经功能缺损而导致的多项机体功能障碍，可造成患者严重的心理负担，故提升治疗效果的关键在于改善患者焦虑、抑郁情绪[1]。由此，本研究回顾性分析了本院诊治的100例予以护理干预的老年脑卒中后抑郁的临床资料，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年9月-2014年9月本院诊治的100例老年脑卒中后抑郁患者的临床资料，其中男性65例，女性35例，年龄62-83岁，平均年龄（74.44±10.57）kg，体重40-70岁，平均（60.32±7.21）kg，文化程度：大专及以上10例，高中25例，初中30例，小学及以下35例。资料选取患者的性别、年龄、体重以及文化程度等基线资料均不会对研究结果造成影响，具有重要研究价值。
1.2方法
所有患者均予以常规临床护理，如肢体锻炼、生活自理能力训练等；在此基础上予护理干预：⑴心理护理，入院后同患者及家属构建良好关系，针对存在家族遗传的患者予以疾病知识及相关防治措施介绍，并将复杂的疾病知识采用简单且易懂的语言进行详尽讲解；采用聆听以及鼓励等方式与患者进行交流，以消除心理紧张情绪；利用写字板、图像等方式与患者进行沟通，安排患者间的交流活动，提升患者语言功能。⑵健康宣教，采用定期召开健康知识讲座、发放健康教育手册的方式，深化患者对疾病、康复训练的了解，以激发其训练兴趣，提高治疗依从性。⑶康复训练，针对患者的个人特点制定分阶段护理干预措施，改善其功能性表达以及交流的现状，进而促进其各项功能的恢复。⑷环境护理，为患者提供安静、舒适的住院环境。
1.3疗效观察指标
其临床心理学指标采用焦虑、抑郁评分量表（SDS&SAS）进行评定，SDS、SAS评分均以50分为界，高于50分表示存在焦虑、抑郁情绪[2]。采用SF-36生活质量调查问卷评估患者的生活质量，内容包括睡眠质量、社会功能、肢体功能和心理功能四维度，满分100分，得分越高表示生活质量越好[3]。
1.4统计学分析
数据以SPSS20.0软件统计分析，一般资料以均数标准差（x±s）表示，组内或组间比较以t检验，计数资料用百分比（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1本组临床心理学指标改善情况
本组患者干预后的SAS、SDS评分值均低于干预前，差异均具统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1本组临床心理学指标改善情况（x±s，分）
组别例数（n）阶段SAS评分SDS评分
本组100干预前57.57±11.3557.17±11.63
干预后35.44±7.16#35.57±7.35#
注：与干预前相比，#P＜0.05。
2.2本组护理后生活质量情况
本组患者护理后SF-36各维度评分值均优于干预前，差异均具统计学意义（P＜0.05），如表2。
表2本组护理后生活质量情况（x±s，分）
时间例数（n）睡眠质量心理功能肢体功能社会功能
干预后10086.13±10.82#87.53±14.66#86.55±10.96#82.36±12.26#
干预前10054.53±10.6657.43±13.4854.13±10.1856.76±11.86
注：与干预前相比，#P＜0.05。
3.讨论
脑卒中后神经功能缺损给患者心理造成损伤，主要表现为多数患者害怕给家庭造成麻烦以及担心自身家庭地位下降两方面，可导致患者出现不配合、不自信等负性心理情绪，继而影响治疗效果[4]。本研究回顾了100例老年脑卒中后抑郁患者的临床资料，对患者护理前的临床心理学指标进行分析，发现患者在护理前的SAS、SDS评分值均较低，且均低于SAS、SDS评分分界值，可见本组患者患病后均处于焦虑抑郁情绪中。此外，本研究并针对护理干预的临床效果进行分析，发现护理干预在老年脑卒中患者中具有较高的应用价值。
脑卒中导致患者出现焦虑、紧张等失衡心理，且老年人心理承受能力低于其他群体，有学者指出，采取精神支持是本病临床护理的核心[5]。经护理干预发现：本组护理后的SAS、SDS评分均优于干预前，可有效证实护理干预对老年脑卒中后抑郁患者的心理情绪具有积极影响。分析其原因在于，护理干预从心理、健康教育、住院环境等各方面进行护理，以增强患者治疗主动性，改善其心理状态，提升治疗效果。护理干预在患者入院后即建立良好护患关系，可其消除治疗、护理排斥感；将复杂疾病知识采用简单话语进行讲解，可丰富其疾病知识，缓解心理负担；为患者营造良好的住院环境，可提升睡眠质量；以患者的病情特点为制定个人康复训练的依据，并在治疗的过程中予以鼓励，可帮助患者树立康复治疗的信心；适时开展健康教育工作，通过详细介绍疾病及相关知识，让患者明白自身可治愈的程度，不仅可有效缓解其焦虑心理情绪，还可提升其治疗依从性。
相关研究资料报道：生活能力、社会交流、肢体障碍以及认知障碍是脑卒中患者出现明显抑郁症状的主要因素，故采用科学、合理的护理对患者生活能力等进行干预很有必要[6]。本研究经过长期临床实践发现：护理后，本组SF-36各维度评分值均优于干预前，表明应用护理干预可有效提升老年脑卒中后抑郁患者的生活质量。但受到样本量、时间以及环境等因素的影响，本研究未对护理后患者的满意度情况进行分析，有待进一步研究予以验证。
综上所述，护理干预可改善老年脑卒中后抑郁患者的负性情绪，提高其生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]谢清华.综合护理对老年脑卒中抑郁患者康复的影响[J].滨州医学院学报，2012，35（5）：391-392.
[2]李福荣.舒适护理对老年脑卒中患者焦虑抑郁状态的影响[J].中国农村卫生，2012，14（z1）：204-205.
[3]孙红艳，秦卓君.护理干预对脑血管病患者心理问题的影响[J].中国医药科学，2012，2（6）：31-32.
[4]刘凤勤.舒适护理干预在脑卒中病人中的应用价值[J].中中国实用神经病杂志，2012，15（9）：93-94.
[5]黄燕红.老年脑卒中患者抑郁的因素分析及整体护理干预对其疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（7）：775-776.
[6]马秋红.护理干预辅助改善老年脑卒中患者睡眠质量的定量研究[J].国际医药卫生导报，2012，18（21）：3210-3211.