（衡阳市中心医院湖南衡阳421000）
摘要：目的探讨医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响。方法将2016年1月至2018年1月本院的69例骨科患者纳入研究，查随机表按照患者的入院先后顺序随机分为对照组（n=35）和实验组（n=34），给予对照组患者进行常规护理管理，实验组患者进行医护一体化分层级责任制管理，分别研究两组患者的满意度、护理风险事件发生率以及护理质量评分。结果相对于对照组，实验组患者的护理满意度更高，护理风险事件发生率更低，护理质量评分更好，P<0.05。结论在骨科护理质量中开展医护一体化分层级责任制管理中采用医护一体化分层级责任制管理进行干预，患者的护理满意度显著提高，护理风险事件发生率降低，护理质量评分提高，值得采纳。
关键词：医护一体化分层级责任制管理；骨科；护理质量
近年来，随着社会经济水平的显著提高，使得交通运输业得到较好的发展，人们的生活质量也得到明显的提高，导致国内骨折人数直线上升[1]。医护一体化分层级责任制管理主要是对患者开展优质护理服务干预模式，秉着“以患者为中心”的护理理念，将其落实到责任制整体护理服务中，指导临床科室中的护士与医生按照等级原则进行划分，保证每一位患者在治疗过程中均接受同一组医护人员的服务，使得治疗与鼓励具有较好的持续性[2]。本次研究就医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响进行探究，如下：
1资料与方法
1.1基线资料
将2016年1月至2018年1月本院的69例骨科患者纳入研究，查随机表按照患者的入院先后顺序随机分为对照组（n=35）和实验组（n=34）。
对照组，男性患者20例，女性患者15例，患者的最大年龄是47岁，最小年龄是17岁，平均（31.68±4.25）岁。实验组，男性患者20例，女性患者14例，患者的最大年龄是48岁，最小年龄是18岁，平均（31.26±5.24）岁。本次研究两组患者的一般资料显示差异不明显，P>0.05，两组患者的实验数据可开展科学的对比。
纳入标准：所有患者均是在骨科进行入院治疗；所有患者意识清楚、无精神性疾病和交流障碍等。排除标准：本次研究通过本院的伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意。
1.2实验方法
对照组患者进行常规护理管理，护士长可根据科室内的床位安排3名责任护士分别负责3名患者，每组15名患者，同时协调安排治疗班、辅助班以及静疗班等，全力配合完成相关的护理工作。
实验组患者进行医护一体化分层级责任制管理[3]，（1）转变理念：护理部聘请省级的护理专家在本院开展优质护理服务内涵的学习与培训工作，医师团队和专职护理小组需要共同组建成医护一体化的护理小组。（2）护理岗位分级：护士长可根据科室工作需要设置相关的护理岗位，资质、职称、年限、技术水平以及处理突发事件的能力均需要进行考核，例入分级管理标准。（3）制定相关的职责：改变之前的护士排班模式，可根据患者的病情进行分级，入院后，主管医生与病区助理可主动向患者及家属介绍病区医生、护士的值班情况，同时帮助患者熟悉环境，消除患者的陌生感；积极落实该每一组患者的整个治疗过程，及时的做好患者的心理疏导工作，进一步消除患者的各种负面心理，帮助患者树立治疗的信心。（4）分层级培训以及考核：为积极确保医护一体化责任制可在整体护理过程中具有一定的实施效果，可对不同护理岗位的护士进行培训，同时定期考核护士的工作情况。
1.3观察两组的满意度、护理风险事件发生率以及护理质量评分
护理满意度，采用问卷调查的方法对护理满意度进行评估，其中满意总评分在90分以上，基本满意总评分在70～90分之间，不满意总评分低于70分[4]。护理质量评分主要包括基础护理、危重护理、健康宣教以及护理文书等，评分越高，说明患者的护理质量评分越好。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对两组研究数据开展统计学处理，护理质量评分为计量资料，（x±s）表示，用t检验；满意度、护理风险事件发生率为计数资料，（n，%）表示，用2检验。若研究数据结果P<0.05或P<0.01，差异明显，统计学意义显著。
2结果
2.1护理满意度比较
相对于对照组74.28%，实验组患者的护理满意度97.05%较高，P<0.05，详见表1。
表1家长满意度比较（n，%）
3讨论
目前，国内医疗水平正在不断的进步，人们对生活质量的追求越来越多元化，不仅仅是为了确保生命的健康，同时也是能够更加重视患者的预后，进而开展完善的护理服务[5]。
本次研究中，实验组患者的护理满意度97.05%高于对照组（74.28%），实验组的护理风险事件发生率（5.88%）低于（25.71%），护理质量评分好于对照组，P<0.05，分析原因：医护一体化分层级责任制管理主要强调医生要积极参与到护理工作中，同时需要护士对患者的诊疗计划进行充分的了解，积极的实现医护之间的团体协作，有效帮助患者战胜疾病，高效完成医疗服务的整个过程。临床医师与护士进行积极有效的合作，进一步确保获得双方共同利益，对患者开展共同的治疗。积极强调医护一体化的护理相关模式，可最大程度上实现医护之间的密切联系、合理分工以及相互协作等，进而为患者提供更好的治疗与服务[6]。
结合上述研究，在骨科护理质量中开展医护一体化分层级责任制管理中采用医护一体化分层级责任制管理进行干预，患者的护理满意度显著提高，护理风险事件发生率降低，护理质量评分提高，值得采纳。
参考文献
[1]扎西卓玛，胡跃萍，付培湘，等.医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响[J].护士进修杂志，2016，31（5）：426-428.
[2]张娜.“医护一体化”分层级责任制管理对骨科护理质量的影响[J].大家健康旬刊，2016，10（12）：288-289.
[3]杜易芳，王晓春.医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（2）：220-222.
[4]侯晓玲，张林，任丽.医护一体化模式在骨科运行病历管理中的运用与效果评价[J].中国护理管理，2014，14（6）：651-653.
[5]唐炼，王萍，易疏云.基于持续质量改进的医护一体化管理模式对骨科手术室管理质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（16）：99-101.
[6]王玉鑫.医护一体化模式在骨科护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：00075-00075.